Le tournant 2026 : depuis le 1er mai, ~1,4 million d'agents de l'Éducation nationale sont affiliés d'office au contrat collectif santé du groupement MGEN-CNP, financé à 50 % par l'employeur. Conséquence : comparer la MGEN dépend d'abord de votre statut. Publics libres (retraités, autres fonctions publiques, particuliers) : la comparaison sur pièces reste entière, et nos duels la font ligne à ligne.
Comparatif MGEN : la question a changé de nature en 2026
Comparer la MGEN à une autre mutuelle en 2026 dépend d'abord du statut, pas d'un classement unique. Depuis le 1er mai 2026, environ 1,4 million d'agents de l'Éducation nationale, Jeunesse, Sports et Enseignement supérieur sont affiliés d'office au collectif MGEN-CNP, financé à 50 % par l'employeur [1][2] : pour eux, on compare dispense, options et surcomplémentaire, pas le socle. Pour les retraités, les autres fonctions publiques et les particuliers, la comparaison reste entière : nos duels confrontent déjà Harmonie Mutuelle, MAIF, GMF, Generali et MMA, ligne à ligne.
Chercher un comparatif MGEN en 2026, c'est d'abord répondre à une question préalable : êtes-vous concerné par la réforme de la protection sociale complémentaire de la fonction publique ? Depuis le 1er mai 2026, les agents des ministères de l'Éducation nationale, de la Jeunesse, des Sports, de l'Enseignement supérieur et de la Recherche, environ 1,4 million de personnes, sont affiliés à un contrat collectif santé obligatoire, attribué par marché public au groupement MGEN-CNP Assurances, avec une cotisation prise en charge à 50 % par l'employeur et sans sélection liée à l'âge ou à l'état de santé [1][2]. Pour ces agents, la MGEN n'est plus une mutuelle que l'on choisit : c'est le régime par défaut. Pour tous les autres, la comparaison reste entière. Voici comment s'y retrouver selon votre situation.
| Votre situation | La comparaison qui vous concerne |
|---|---|
| Agent actif des ministères concernés | Vous êtes affilié d'office au contrat collectif [1] ; la comparaison porte sur les cas de dispense, les options et la surcomplémentaire |
| Retraité de l'Éducation nationale | Hors périmètre de l'affiliation obligatoire : comparaison libre entre l'offre dédiée MGEN et le marché |
| Fonction publique territoriale ou hospitalière | Non concerné par ce contrat : comparaison libre, votre propre réforme PSC suit son calendrier |
| Particulier hors fonction publique | Comparaison libre : la MGEN propose des offres ouvertes à tous, à confronter au marché |
Agents de l'Éducation nationale : ce qui se compare encore
Pour les actifs affiliés d'office, trois espaces de choix subsistent. Les cas de dispense, d'abord : les textes prévoient des situations limitées permettant de ne pas adhérer, notamment lorsque l'on est déjà couvert par ailleurs à titre obligatoire, par exemple via le contrat collectif du conjoint [1] ; la dispense se demande, se justifie, et se réexamine si votre situation change ; ne présumez jamais qu'elle est acquise, la règle par défaut étant l'affiliation obligatoire prévue par les textes [1], et l'absence de démarche vaut donc adhésion, avec précompte de la cotisation sur la paie. Les renforts santé, ensuite : distinguez les options du contrat collectif MGEN-CNP d'une surcomplémentaire externe ; leur financement et leur articulation avec le socle ne sont pas identiques. La prévoyance, enfin : le volet incapacité-invalidité-décès reste distinct du contrat santé et relève d'une adhésion facultative, un sujet d'autant plus sérieux que la rémunération des congés maladie des fonctionnaires a été réduite en 2025, comme le détaille notre guide du maintien de salaire en arrêt de travail.
Un mot de méthode pour ces agents : l'affiliation obligatoire supprime le risque de mal choisir son socle, mais déplace la vigilance vers les ayants droit (l'adhésion du conjoint et des enfants obéit à ses propres règles et tarifs) et vers l'articulation avec une éventuelle couverture antérieure. Résilier une mutuelle individuelle devenue redondante est simple : la résiliation infra-annuelle permet de sortir sans frais de tout contrat santé de plus d'un an [3].
Option MGEN ou surcomplémentaire externe : que comparer ?
Pour les agents actifs concernés, le contrat collectif propose deux options. L'employeur prend en charge la moitié du coût de l'option, dans la limite de 5 € par mois. Cette participation concerne les options du collectif : ne la déduisez pas automatiquement d'un devis de surcomplémentaire externe. Les retraités ne bénéficient pas de la participation de leur ancien employeur. Source : ministère de l'Éducation nationale, consulté le 12 septembre 2026.
Pour comparer, demandez deux estimations écrites sur un même devis de soins : socle avec option, puis couverture déjà détenue avec surcomplémentaire externe. Faites préciser la compatibilité des contrats et l'ordre des remboursements avant de souscrire.
| Point à vérifier | Option MGEN-CNP | Surcomplémentaire externe |
|---|---|---|
| Coût annuel supplémentaire | Cotisation de l'option, moins la participation employeur applicable | Cotisation propre, sans supposer la participation prévue pour l'option collective |
| Hospitalisation | Reste à charge sur le même devis, en séparant honoraires et chambre particulière | Remboursement supplémentaire confirmé après intervention des couvertures existantes |
| Optique et dentaire | Amélioration effective par rapport au socle | Plafond encore disponible, période de renouvellement et coordination des garanties |
| Conditions pratiques | Date d'effet et règles de changement d'option | Éligibilité, date d'effet, éventuel délai de carence et justificatifs |
N'additionnez pas simplement les pourcentages affichés : un taux peut inclure le remboursement de l'Assurance maladie, comme l'explique Service Public sur les garanties d'une complémentaire santé. Demandez le reste à charge en euros, pour les mêmes soins et avec les mêmes plafonds. Cette grille aide à vérifier un besoin de renfort ; elle ne signifie pas qu'un contrat supplémentaire est nécessaire.
Où trouver le tableau des garanties MGEN du collectif PSC ?
Pour le collectif PSC des ministères concernés, consultez le tableau officiel du ministère : socle et options, accessible depuis sa FAQ. Ce document présente des colonnes « Socle », « Option A » et « Option B » ; la notice MGEN des actifs et de leurs ayants droit désigne les options « 1 » et « 2 ». Vérifiez le niveau indiqué sur votre adhésion et le tableau qui lui correspond avant de comparer.
Le tableau ministériel précise que les montants des options incluent les remboursements de l’Assurance maladie et du socle : ne les additionnez pas une seconde fois. La notice distingue aussi les agents en France de ceux exerçant à l’étranger, qui ne peuvent pas souscrire ces options. Ces documents concernent le collectif PSC ; ils ne constituent pas le tableau des garanties d’une offre individuelle MGEN ou MAIF-MGEN. Sources consultées le 29 septembre 2026.
Publics libres : comparer la MGEN sur pièces, pas sur réputation
Pour les retraités, les agents des autres fonctions publiques et les particuliers, la MGEN se compare comme toute mutuelle : sur documents contractuels, pas sur notoriété. Notre base structure 40 fiches de contrats santé et 21 fiches document contractuel validées, et la lecture sur pièces est instructive. Exemple avec la gamme Efficience Santé, le produit commun MAIF-MGEN que nous avons intégralement structuré : quatre niveaux de garanties, une prise en charge des honoraires médicaux et chirurgicaux en hospitalisation allant de 140 % à 180 % de la base de remboursement pour les praticiens OPTAM selon le niveau (120 % à 160 % hors OPTAM), un forfait journalier hospitalier aux frais réels et une chambre particulière à 50 € par jour en court séjour, quel que soit le niveau choisi. Ce genre de détail, chambre plafonnée identique du premier au dernier niveau, est exactement ce qu'une comparaison sérieuse doit révéler : monter en gamme n'améliore pas toutes les lignes. La même fiche montre d'ailleurs que le plafond de chambre particulière varie selon le type de séjour, 40 € par jour en soins de suite et réadaptation, 45 € en psychiatrie, 50 € en court séjour : trois montants différents derrière une seule ligne « chambre particulière » de plaquette commerciale. Qui compare sur les brochures compare des libellés ; qui compare sur les documents contractuels compare des euros.
Les critères qui départagent réellement les contrats santé sont connus : le taux de prise en charge des dépassements d'honoraires (OPTAM et hors OPTAM) en hospitalisation, les planchers et plafonds optique, dentaire et audiologie au-delà du 100 % santé, les délais de remboursement et la qualité des services (tiers payant, téléconsultation, réseaux de soins), et bien sûr la cotisation à garanties équivalentes, à âge et zone identiques. Sur chacun de ces critères, la MGEN a des forces et des concurrents sérieux : la seule réponse honnête est le face-à-face contrat par contrat.
Le cas des retraités de l'Éducation nationale mérite une attention particulière : non concernés par l'affiliation obligatoire des actifs, ils arbitrent entre l'offre dédiée de la MGEN et un marché des mutuelles seniors très concurrentiel. Deux réflexes s'imposent à cet âge charnière. D'une part, comparer la cotisation à garanties strictement équivalentes, car la tarification à l'âge creuse les écarts entre organismes bien plus vite qu'à 40 ans. D'autre part, regarder les lignes qui comptent réellement après 65 ans : hospitalisation et dépassements d'honoraires, audiologie, et la présence d'un tiers payant étendu. La fidélité à une mutuelle historique est un critère légitime, mais elle se chiffre : l'écart annuel de cotisation à garanties égales dit précisément ce que cette fidélité coûte, ou rapporte.
Nos duels MGEN : le face-à-face, données à l'appui
Un comparatif MGEN et autres mutuelles utile nomme le concurrent et lit les mêmes lignes : dépassements OPTAM / hors OPTAM, optique-dentaire-audiologie, services, cotisation à garanties équivalentes. Cinq face-à-face existent déjà, construits sur les documents officiels des contrats : Harmonie Mutuelle, MAIF, GMF, Generali et MMA. Ce n'est pas un palmarès : c'est le même contrat lu deux fois.
C'est précisément l'objet de nos pages de duel, construites à partir des documents d'information officiels des contrats. Pour situer la MGEN face à ses concurrents les plus comparés, consultez nos face-à-face Harmonie Mutuelle vs MGEN, MAIF vs MGEN, GMF vs MGEN, Generali vs MGEN ou encore MGEN vs MMA. Chaque duel confronte les garanties ligne à ligne ; notre fiche avis MGEN complète le tableau côté réputation et services, et le comparateur mutuelle santé permet d'élargir au reste du marché sur votre profil précis.
La méthode pour comparer utilement
- Identifiez votre statut d'abord : agent concerné par l'affiliation obligatoire (la comparaison porte sur dispense, ayants droit et surcomplémentaire [1]) ou public libre (comparaison complète).
- Partez de votre profil de soins : hospitalisation prévisible, optique lourde, soins dentaires, audiologie ; un contrat se juge sur vos lignes de dépense, pas sur sa moyenne.
- Lisez les taux OPTAM et hors OPTAM : c'est là que se cachent les restes à charge hospitaliers, comme le montre la gamme MAIF-MGEN citée plus haut.
- Comparez à garanties équivalentes : mêmes niveaux, même âge, même zone ; un écart de cotisation ne se lit qu'à périmètre égal.
- Vérifiez la sortie : tout contrat individuel de plus d'un an se résilie à tout moment, sans frais [3] ; changer d'avis n'est plus un engagement de long terme.
En résumé : en 2026, « comparer la MGEN » signifie d'abord savoir si vous avez encore le choix du socle, puis, pour tous les publics libres, confronter les contrats sur pièces plutôt que sur réputation. Identifier son statut, lire les garanties ligne à ligne, puis trancher par le duel et le comparatif de mutuelles santé : c'est la démarche pédagogique et transparente qu'AssurancesLabs défend, prolongée dans notre guide de la mutuelle santé.
Références
Points clés des contrats - Santé
Synthèse issue des documents contractuels publiés par les assureurs. 6 contrats affichés sur 23 disponibles dans notre base.
Analyse des contrats - Santé
Garanties, exclusions et conditions à comparer pour chaque contrat. Les informations manquantes sont signalées.
AG2R La Mondiale
Points clés du contrat
- Hospitalisation : Plafond par day
illimité
- Hospitalisation : Notes
Chambre particulière, Forfait journalier hospitalier illimité, Forfait patient Urgence, Transport de malades pris en charge par le RO.
- Plafond optique : Notes
Prise en charge limitée à un équipement tous les 2 ans à compter du dernier achat, sauf dérogations mentionnées dans la Notice d'Information. Panier de soins «100% Santé» pour monture et verres.
Exclusions principales
- Les soins reçus en dehors de la période de validité du contrat
- L'indemnisation versée en complément de la Sécurité sociale en cas d'arrêt de travail
- Les soins non remboursés par l'assurance maladie obligatoire (sauf mention contraire).
Voir les 3 autres exclusions
- Les séjours en établissements médico-sociaux (EHPAD).
- Les personnes non membre de l'Association de Prévoyance Créole (APC)
- Les personnes non assujetties à un Régime obligatoire de sécurité sociale français en qualité d'assuré(e) social(e)
Voir les détails contractuels
Notes du document
Ce contrat complémentaire santé collective à adhésion facultative est destinée à assurer le remboursement de tout ou partie des frais de santé restant à la charge de l'adhérent ou des éventuels bénéficiaires en cas de maladie, d'accident ou de maternité en complément de la Sécurité sociale française. Ce produit respecte les conditions légales des contrats responsables. Les montants des prestations sont soumis à des plafonds qui varient en fonction du niveau de garantie choisi, et figurent dans le tableau de garanties. Ils ne peuvent être plus élevés que la dépense engagée, et une somme peut rester à votre charge.
Version documentaire analysée : 2018.
Allianz
Points clés du contrat
- Type de produit
Complémentaire santé individuelle. NB : ne respecte PAS les conditions du Cahier des charges des contrats responsables.
- Garanties de base
- Hospitalisation : frais de séjour, chambre particulière
- Soins courants : radios, analyses, actes techniques médicaux, actes d'infirmier
- Garanties optionnelles
- Garantie hospitalière (allocation forfaitaire par journée)
- Garantie Forfaits Hospi (allocation forfaitaire selon la nature de l'hospitalisation)
Voir les 20 autres points du contrat
- Services inclus
- Service d'analyse de devis (Santéclair)
- Guide d'informations hospitalières
- Guide de l'automédication
Voir le dernier élément
- Assistance : aide-ménagère en cas d'hospitalisation, rapatriement sanitaire (maladie/accident à l'étranger)
- Garanties tableau : Forfait journalier
Frais réels
- Garanties tableau : Honoraires med chir DPTAM
400%
- Garanties tableau : Honoraires med chir non DPTAM
400%
- Garanties tableau : Frais séjour
400%
- Garanties tableau : Chambre particulière jour
150 €
- Garanties tableau : Frais transport
400%
- Garanties tableau : Actes chirurgie cabinet
400%
- Garanties tableau : Frais accompagnant jour
40 € (max 20 jours/hospitalisation)
- Garanties tableau : Frais annexes jour
5 € (TV/Téléphone/Wifi, max 20 jours)
- Garanties tableau : Actes infirmier
100%
- Garanties tableau : Radiologie imagerie échographie ATM DPTAM
100%
- Garanties tableau : Radiologie imagerie échographie ATM non DPTAM
100%
- Garanties tableau : Analyses examens laboratoire
100%
- Non assurables
- Soins reçus avant la date d'effet de l'adhésion
- Dépenses liées aux établissements ne relevant pas de la Loi Hospitalière (FINESS)
- Établissements de soins de longue durée, centres médico-pédagogiques, ateliers thérapeutiques, CATTP, services médico-psychologiques régionaux, centres postcures pour alcooliques
Voir les 8 autres éléments
- Médicaments
- Honoraires médicaux (sauf radiologie/imagerie/échographie et actes techniques médicaux)
- Honoraires paramédicaux (sauf actes infirmiers)
- Frais de transport hors hospitalisation
- Matériel médical
- Cures
- Dentaire, optique, aides auditives
- Chirurgie esthétique non prise en charge par la SS
- Couverture géographique
- France métropolitaine, Martinique, Guadeloupe, La Réunion
- Hors de ces territoires : pour les soins habituellement remboursés par la SS, celle-ci doit continuer à les prendre en charge pendant le séjour
- Obligations
- À la souscription : répondre exactement, fournir justificatifs, régler la cotisation
- En cours (LRAR sous 15 jours) : circonstances aggravantes, changement adresse/composition familiale/régime obligatoire, changement de profession, accident impliquant un tiers, bénéfice d'une garantie de même nature
- En cas de sinistre : demande de remboursement sous 2 ans suivant remboursement SS
- Modes de paiement
Cotisations annuelles payables d'avance dans les 10 jours après échéance. Fractionnement mensuel/trimestriel/semestriel possible. Prélèvement automatique ou chèque.
- Durée du contrat
Effet à la date du Certificat d'adhésion. 1 an avec renouvellement automatique annuel. Fin si l'assuré quitte la France métro/Martinique/Guadeloupe/Réunion plus d'1 an et perd la SS française.
- Conditions de résiliation
Lire le détail complet
Par LRAR/lettre simple/e-mail : à l'échéance principale (au moins 2 mois avant), à tout moment après 1 an de la 1re adhésion (effet 1 mois après notification), en cas de modification de situation personnelle/professionnelle, en cas de modification du contrat suite à évolution réglementaire, en cas de hausse de tarif suite à aggravation du risque indépendante de l'état de santé.
Exclusions principales
- Franchises sur les actes d'infirmiers
Voir les détails contractuels
Notes du document
Compagnie : Allianz IARD, agrément n°542110291 (RCS Nanterre 542 110 291, capital 991 967 200 €), 1 cours Michelet CS 30051 92076 Paris La Défense Cedex. Référence : REG32488 V05/20. URL téléchargée manuellement après échec 403 du script.
Version documentaire analysée : 2020.
Alptis
Points clés du contrat
- Délai de carence (jours) : Renfort hospitalisation
120
- Délai de carence (jours) : Renfort bien etre
90
- Délai de carence (jours) : Renfort dentaire optique audioprothese
180
Voir les 6 autres points du contrat
- Délai de carence (jours) : Renfort hospitalisation souscrit avec de base
120
- Hospitalisation : Chambre particulière
Chambre particulière : oui
- Hospitalisation : Séjour accompagnant
Séjour accompagnant : oui
- Plafond optique : Monture
150
- Plafond optique : Frequence
tous les 2 ans (1 an pour les mineurs ou en cas d'évolution de la vue)
- Plafond optique : Chirurgie refractive
Chirurgie refractive : oui
Exclusions principales
- participation forfaitaire de 1 €
- franchises sur les médicaments, actes paramédicaux et transports
- majoration du ticket modérateur et dépassements d'honoraires hors parcours de soins
Voir les 8 autres exclusions
- dépassements d'honoraires au-delà des limites réglementaires pour les médecins non adhérents aux dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée
- soins reçus en dehors de la période de validité du contrat
- séjours en cours à la date d'adhésion
- établissements et services sociaux, médico-sociaux, médico-pédagogiques, longs séjours, unités pour personnes âgées
- chirurgie esthétique et actes esthétiques non pris en charge par le régime de base
- actes cotés hors nomenclature sauf mention contraire
- soins inopinés à l'étranger dépassant 3 mois par an
- soins à l'étranger non pris en charge par le régime de base français
Voir les détails contractuels
Notes du document
Contrat responsable. Plafonds de remboursement variables selon le niveau de garantie choisi. Exonération des cotisations en cas de décès accidentel. Assistance santé et protection juridique santé incluses. Délai de carence pour les renforts optionnels. Souscription possible jusqu'à 80 ans pour les niveaux 4,5 et renforts optionnels. Pour les affiliés au régime Alsace-Moselle, souscription limitée aux niveaux 2,3,4 et 5.
Version documentaire analysée : 2018.
April
Points clés du contrat
- Garanties de base
Voir les 10 éléments et leurs conditions
- HOSPITALISATION : Médicale ou chirurgicale, hospitalisation à domicile et maternité, Chambre particulière, Frais de transport du malade prises en charge par le Régime Obligatoire, Frais d'accompagnement (Formule LEVEL 1)
- HOSPITALISATION : Médicale ou chirurgicale, hospitalisation à domicile et maternité, Chambre particulière, Frais de transport du malade pris en charge par le Régime Obligatoire, Frais d'accompagnement (Formules LEVEL 2, LEVEL 3, LEVEL 4, LEVEL 5, LEVEL 6, de type « responsable »)
- SOINS COURANTS : Honoraires médicaux, Honoraires paramédicaux et analyses et examens en laboratoires, Forfait Patient Urgence, Actes de radiologie, Médicaments remboursées par le Régime Obligatoire, Cures thermales prises en charge par le Régime Obligatoire
- OPTIQUE : Verres et montures dont équipement « 100% Santé », Lentilles de contact acceptées et remboursées par le Régime Obligatoire
- DENTAIRE : soins et prothèses dentaires « 100% Santé », autres soins, prothèses et orthodontie remboursées par la Sécurité Sociale
- AIDES AUDITIVES : équipement « 100% Santé »
- AUTRES GARANTIES : Frais médicaux imprévus effectués à l'étranger et remboursés par le Régime Obligatoire
- AUTRES GARANTIES : Appareillages, frais orthopédiques
- CARTE DE TIERS-PAYANT GRATUITE
- SERVICE DE TÉLÉCONSULTATION MÉDICALE
Exclusions principales
- Les séjours en centres hospitaliers et assimilés pour personnes âgées dépendantes et en centre de longs séjours.
- Toute dépense ne faisant pas l'objet d'un remboursement par le Régime Obligatoire.
- La Participation forfaitaire légale et les Franchises médicales qui restent à la charge des assurés sociaux.
Voir les 3 autres exclusions
- La chambre privée et les frais d'accompagnement en cas d'Hospitalisation psychiatrique
- Les cures de toutes natures (sauf dispositions prévues au tableau des garanties), les soins esthétiques, la thalassothérapie
- Les séjours effectués en maison d'accueil spécialisée, établissements médicaux-sociaux, établissements d'hébergements pour personnes âgées dépendantes (EHPAD)
Voir les détails contractuels
Notes du document
Produit d'assurance santé pour expatriés résidant en France (complémentaire à la Sécurité Sociale française), conçu par APRIL International Care France et assuré par QUATREM. Le document propose 6 niveaux de couverture (LEVEL 1 à LEVEL 6) plutôt qu'une distinction classique base/options : aucune section « garanties optionnelles » ou « en option » n'apparaît dans le texte, d'où Garanties optionnelles = []. Le libellé HOSPITALISATION diffère légèrement entre LEVEL 1 (« prises en charge ») et LEVEL 2-6 (« pris en charge ») dans le document source ; les deux formulations ont été conservées telles quelles. Les montants de plafonds (dentaire, optique, hospitalisation) ne sont pas chiffrés dans ce document : il renvoie systématiquement au « tableau de garanties » séparé, absent du texte source, d'où les null. Aucun délai de carence explicite (« délai de carence », nombre de jours) n'est mentionné ; seule une restriction de remboursement dentaire à 100% de la BR pendant les 6 premiers mois pour les praticiens hors DPTAM est indiquée (restriction, pas une carence à proprement parler). La section « LES PRINCIPALES RESTRICTIONS » (plafonds de renouvellement optique/auditif/dentaire, hors DPTAM) n'a pas été reprise dans exclusions car elle relève de restrictions/limitations et non d'exclusions pures.
Version documentaire analysée : 2025.
Cegema
Points clés du contrat
- À retenir
Lire le détail complet
Produit solidaire (pas de questionnaire d'état de santé, tarif indépendant de l'état de santé). Non responsable (ne respecte pas les obligations et interdictions de prise en charge fixées par la législation). Garanties soumises à des plafonds variables selon le niveau de garantie choisi. Couverture en France et à l'étranger (sous conditions). Obligations : paiement des cotisations, déclaration …
Exclusions principales
- Les soins reçus en dehors de la période de validité du contrat
- Les indemnités versées en complément de la sécurité sociale en cas d'arrêt de travail
- Les frais relatifs à des séjours en établissement médico-sociaux, services ou unités de soins de longues durée (USLD), maison de retraite, logements foyers pour personnes âgées, cures médicales spécialisées ou non
Voir les 9 autres exclusions
- La franchise médicale prévues aux articles II et III de l'article L. 160-13 du Code de la Sécurité sociale
- La majoration du ticket modérateur et les dépassements d'honoraires si les dépenses de santé sont réalisées en dehors du parcours de soins
- Les dépassements d'honoraires au-delà de la limite fixée réglementairement pour les médecins n'adhérant pas à un dispositif de pratique tarifaire maîtrisée
- Les actes 100% Santé ne sont pas remboursés
- Pour les formules 4,5 et 6, les remboursements sont limités pendant les trois premiers mois d'assurance sur tous les postes de garantie
- Chambre particulière, Confort Hospi & frais accompagnant : limité à 30 jours / an
- La chambre particulière est limitée à 20 jours par an et par assuré pour les séjours en rééducation, convalescence, réadaptation fonctionnelle et elle est exclue pour les séjours de psychiatrie ou neuropsychiatrie, diététique, gériatrique, cures de désintoxication en cas d'alcoolisme ou toxicomanie, unités de soins de longue durée (USLD) et établissements d'hébergement pour personnes âgées
- Optique : Prise en charge limitée à un équipement tous les deux ans, réduite à un an pour un mineur ou en cas d'évolution de la vue
- Aides auditives: Prise en charge limitée à un équipement tous les quatre ans
Voir les détails contractuels
Notes du document
Produit solidaire (pas de questionnaire d'état de santé, tarif indépendant de l'état de santé). Non responsable (ne respecte pas les obligations et interdictions de prise en charge fixées par la législation). Garanties soumises à des plafonds variables selon le niveau de garantie choisi. Couverture en France et à l'étranger (sous conditions). Obligations : paiement des cotisations, déclaration des changements (état civil, affiliation, domicile, etc.), envoi des justificatifs en cas de sinistre. Délai de rétractation de 14 jours pour les contrats conclus à distance ou en démarchage à domicile. Résiliation possible sous conditions (délai d'un an, révision des cotisations/garanties).
Version documentaire analysée : 2024.
Crédit Agricole Assurances
Points clés du contrat
- Hospitalisation
jusqu'à 75 €/jour (chambre particulière), jusqu'à 50 €/jour (lit accompagnant), jusqu'à 150 € (forfait TV et internet), jusqu'à 400 € (forfait accouchement), 100% du TB (frais de séjour et transport), 18 €/jour (hospitalisation) et 13,50 €/jour (psychiatrie) pour le forfait hospitalier
- Plafond dentaire
150% de la BR + forfait jusqu'à 400 €
- Plafond optique
100% à 150% de la BR + forfait de 100 € à 400 € (majoration de 100 € pour verres complexes et très complexes)
Exclusions principales
- soins reçus avant la date d'effet de l'adhésion
- indemnités versées en complément de la Sécurité sociale en cas d'arrêt de travail
- dépenses de soins relatives aux séjours en unités ou centres de long séjour ou établissements pour personnes âgées
Voir les 4 autres exclusions
- dépenses non prises en charge par le Régime Obligatoire
- interdictions de prise en charge au titre du contrat responsable
- chirurgie esthétique non prise en charge par la Sécurité Sociale
- soins donnés à la suite de tout acte volontaire de l'assuré ou de l'usage de stupéfiants non prescrits médicalement
Voir les détails contractuels
Notes du document
Contrat responsable. Plafonds variables selon la formule et les options souscrites. Remboursement limité à 250% de la BR pour les honoraires (200% pour les praticiens non signataires OPTAM/OPTAM-CO). Prise en charge optique limitée à un équipement tous les 2 ans (1 an pour un mineur ou en cas d'évolution de la vue). Avantages fidélité (majoration de 50 € après 3 ans) et plus de 50 ans (majoration de 50 €). Couverture en France métropolitaine, DOM, Europe (1 an max) et reste du monde (3 mois max).
Version documentaire analysée : 2018.
⚠️ Clauses à vérifier avant de signer
- AXA : Délai de carence maternité de 3 mois relevé au contrat.
- MACSF : Délai de carence maternité de 10 mois relevé au contrat.
- MAIF : Délai de carence maternité de 9 mois relevé au contrat.
- MalakoffHumanis : Délai de carence maternité de 9 mois relevé au contrat.
- MATMUT : Délai de carence maternité de 3 mois relevé au contrat.
- SwissLife : Délai de carence maternité de 3 mois relevé au contrat.
13 autres clauses relevées dans les contrats du panel.
Pour aller plus loin
Guide complet - Santé
Questions fréquentes
- La MGEN est-elle devenue obligatoire pour les enseignants ?
- Pour les agents actifs des ministères de l'Éducation nationale, de la Jeunesse et des Sports, de l'Enseignement supérieur et de la Recherche, oui : depuis le 1er mai 2026, un contrat collectif santé obligatoire géré par le groupement MGEN-CNP s'applique, financé à moitié par l'employeur, avec des cas de dispense limités. Les retraités et les autres fonctions publiques ne sont pas concernés par cette affiliation.
- Peut-on quitter la MGEN en 2026 ?
- Tout dépend du contrat. Le contrat collectif obligatoire des agents concernés ne se quitte que par les cas de dispense prévus. En revanche, tout contrat individuel MGEN (retraités, publics libres) de plus d'un an se résilie à tout moment et sans frais grâce à la résiliation infra-annuelle.
- La MGEN est-elle réservée aux enseignants ?
- Non. Historiquement liée à l'Éducation nationale, la MGEN propose aussi des offres ouvertes au-delà de ce périmètre, dont des gammes communes avec la MAIF comme Efficience Santé, que notre base documente sur quatre niveaux de garanties. Ces offres se comparent au marché comme n'importe quelle mutuelle.
- Quelle mutuelle comparer à la MGEN ?
- Les face-à-face déjà documentés sont Harmonie Mutuelle, MAIF, GMF, Generali et MMA. Choisissez le concurrent que vous avez en tête, puis lisez les lignes hospitalisation, optique, dentaire et audiologie, et la cotisation à garanties équivalentes — pas la notoriété. Agents affiliés d'office depuis mai 2026 : le socle collectif n'est plus un choix ; la comparaison porte sur la dispense, les options et la surcomplémentaire.
- Comment comparer objectivement la MGEN à une autre mutuelle ?
- Sur pièces : taux de prise en charge OPTAM et hors OPTAM en hospitalisation, plafonds optique-dentaire-audiologie, services, et cotisation à garanties équivalentes. Nos duels (Harmonie Mutuelle, MAIF, GMF, Generali, MMA face à la MGEN) font ce travail ligne à ligne à partir des documents officiels des contrats, et notre fiche avis MGEN synthétise le volet réputation.
Méthode et sources
Méthodologie éditoriale AssurancesLabs : pas de promesse de taux sans devis ; priorité aux sources vérifiables (documents contractuels, conditions générales, autorités).
Sources
Documents contractuels lorsque disponibles, documentation AssurancesLabs, sites institutionnels.
Version
Documents et données 2026
Relecture
Rédaction AssurancesLabs
Avertissement : certains chiffres présentés sur cette page sont des ordres de grandeur utilisés à des fins pédagogiques. Ils peuvent être inexacts. Pour obtenir une estimation fiable, faites une simulation ou demandez un devis auprès d'un assureur.
