AG2R ou MACSF : qui choisir en Santé ?

Positionnement éditorial

"dental_ceiling : plafond annuel par bénéficiaire (montant non précisé dans l'IPID, voir tableau de garanties) optical_ceiling : plafond annuel par bénéficiaire (montant non précisé dans l'IPID, voir tableau de garanties) hospitalization_daily : Forfait journalier hospitalier illimité exclusions : Soins reçus en dehors de la période de validité du contrat ; Indemnisation en complément de la Sécurité sociale en cas d’arrêt de travail ; Soins non remboursés par l’assurance maladie obligatoire (sauf mention contraire) ; Séjours en établissements médico-sociaux (EHPAD) ; Personnes non membres de l’Association de Prévoyance Créole (APC) ; Personnes non assujetties à un Régime obligatoire de sécurité sociale français en qualité d’assuré(e) social(e) ; Participation forfaitaire et franchises sur les boîtes de médicaments, actes paramédicaux et transport ; Majoration du ticket modérateur et dépassements d’honoraires hors parcours de soins ; Dépassements d’honoraires au-delà de la limite réglementaire pour les médecins non adhérents à un dispositif de pratique tarifaire maîtrisée ; Diagnostic de maladie grave dans les 12 mois suivant la date d’effet (pour le capital maladies graves) ; Faits de guerre civile/étrangère, attentats, terrorisme, détournement, prises d’otages (pour le capital équipement dépendance/handicap) ; Compétitions sportives professionnelles (pour le capital équipement dépendance/handicap) ; Conséquences de l’état d’ivresse, d’éthylisme ou d’alcoolémie (pour le capital équipement dépendance/handicap) ; Maladies chroniques et invalidité permanente antérieurement avérées (assistance santé) ; Maladies relevant de l’hospitalisation à domicile (assistance santé) ; Maladies et accidents antérieurs à la date d’effet du contrat (assistance santé) ; Convalescences et affections en cours de traitement non consolidées (assistance santé) ; États résultant de l’usage de drogues/stupéfiants non prescrits ou d’alcool (assistance santé) ; Dommages provoqués intentionnellement ou résultant de participation à un crime/délit/rixe (assistance santé) ; Hospitalisations en centres de réadaptation fonctionnelle ou maisons de convalescence (assistance santé) ; Hospitalisations chirurgicales à but esthétique (sauf chirurgie réparatrice prise en charge par la Sécurité Sociale) (assistance santé) ; Traitements de chimiothérapie orale à domicile (assistance santé) notes : Contrat responsable respectant les conditions légales. Plafonds de remboursement variables selon niveau de garantie (voir tableau de garanties). Garanties optionnelles disponibles (ex. médecine douce, prothèses non remboursées, etc.). Protection juridique incluse avec plafond de 25 000 € TTC par sinistre. Assistance santé incluse avec enveloppe de services limitée à 2 fois par an. Délai de renonciation de 30 jours. Résiliation possible à l’échéance annuelle ou après 1 an sans frais."

Positionnement éditorial

"waiting_period_days : 10 exclusions : Soins reçus en dehors de la période de validité du contrat ; Indemnités versées en complément de la Sécurité sociale en cas d’arrêt de travail hors allocation journalière optionnelle ; Soins effectués pendant les délais d’attente ; Frais de cure de rajeunissement, de thalassothérapie et d’amaigrissement ; Traitements esthétiques et traitements de psychanalyse ; Frais de transport et d’hébergement en cas de cure thermale sans hospitalisation ; Frais de transport en cas de cure thermale avec hospitalisation ; Frais de séjour à la campagne, à la mer, à la montagne ou en maison de retraite ; Dépassement des frais de transport si couverts à 100% par la sécurité sociale sur la base d’un forfait ; Cures de désintoxication ; Participation forfaitaire et franchises sur les boîtes de médicaments, actes paramédicaux et transport ; Majoration du ticket modérateur et dépassements d’honoraires si dépenses hors parcours de soins ; Dépassements d’honoraires au-delà de la limite réglementaire pour les médecins n’adhérant pas à un dispositif de pratique tarifaire maîtrisée notes : Contrat responsable conforme au Code de la sécurité sociale. Garanties systématiques : soins courants, hospitalisation, dentaire (incluant paniers 100% santé et actes à reste à charge maîtrisé), optique (incluant paniers 100% santé et tarifs libres), aides auditives (incluant paniers 100% santé et tarifs libres), prévention (sevrage tabagique, vaccins, traitements anti-paludéens), prime de naissance/adoption. Garanties optionnelles : lit d’accompagnement, hospitalisation à domicile, établissements médicaux-sociaux, confort hospitalisation, orthodontie non remboursée par la Sécurité sociale, implantologie, lentilles non remboursées, chirurgie réfractive, actes de prévention remboursés par la Sécurité sociale, forfait contraception, consultations en diététique, cures thermales acceptées, allocation journalière pour agents hospitaliers. Assistance optionnelle : aide aux actes de la vie courante, aide-ménagère, garde d’enfants, aide psychologique, services aux aidants. Restrictions : chambre particulière limitée à 90 jours/an/bénéficiaire en neuropsychiatrie, lit d’accompagnement max 30 jours/hospitalisation pour enfants <18 ans, établissements médicaux-sociaux max 30 jours/an/bénéficiaire, optique optionnelle limitée à 1 équipement/2 ans (1 an en cas d’évolution ou pour enfants <16 ans), implantologie délai d’attente 10 mois, aides auditives prise en charge tous les 4 ans/oreille/bénéficiaire."