AG2R ou MACIF : qui choisir en Santé ?

Positionnement éditorial

"dental_ceiling : plafond annuel par bénéficiaire (montant non précisé dans l'IPID, voir tableau de garanties) optical_ceiling : plafond annuel par bénéficiaire (montant non précisé dans l'IPID, voir tableau de garanties) hospitalization_daily : Forfait journalier hospitalier illimité exclusions : Soins reçus en dehors de la période de validité du contrat ; Indemnisation en complément de la Sécurité sociale en cas d’arrêt de travail ; Soins non remboursés par l’assurance maladie obligatoire (sauf mention contraire) ; Séjours en établissements médico-sociaux (EHPAD) ; Personnes non membres de l’Association de Prévoyance Créole (APC) ; Personnes non assujetties à un Régime obligatoire de sécurité sociale français en qualité d’assuré(e) social(e) ; Participation forfaitaire et franchises sur les boîtes de médicaments, actes paramédicaux et transport ; Majoration du ticket modérateur et dépassements d’honoraires hors parcours de soins ; Dépassements d’honoraires au-delà de la limite réglementaire pour les médecins non adhérents à un dispositif de pratique tarifaire maîtrisée ; Diagnostic de maladie grave dans les 12 mois suivant la date d’effet (pour le capital maladies graves) ; Faits de guerre civile/étrangère, attentats, terrorisme, détournement, prises d’otages (pour le capital équipement dépendance/handicap) ; Compétitions sportives professionnelles (pour le capital équipement dépendance/handicap) ; Conséquences de l’état d’ivresse, d’éthylisme ou d’alcoolémie (pour le capital équipement dépendance/handicap) ; Maladies chroniques et invalidité permanente antérieurement avérées (assistance santé) ; Maladies relevant de l’hospitalisation à domicile (assistance santé) ; Maladies et accidents antérieurs à la date d’effet du contrat (assistance santé) ; Convalescences et affections en cours de traitement non consolidées (assistance santé) ; États résultant de l’usage de drogues/stupéfiants non prescrits ou d’alcool (assistance santé) ; Dommages provoqués intentionnellement ou résultant de participation à un crime/délit/rixe (assistance santé) ; Hospitalisations en centres de réadaptation fonctionnelle ou maisons de convalescence (assistance santé) ; Hospitalisations chirurgicales à but esthétique (sauf chirurgie réparatrice prise en charge par la Sécurité Sociale) (assistance santé) ; Traitements de chimiothérapie orale à domicile (assistance santé) notes : Contrat responsable respectant les conditions légales. Plafonds de remboursement variables selon niveau de garantie (voir tableau de garanties). Garanties optionnelles disponibles (ex. médecine douce, prothèses non remboursées, etc.). Protection juridique incluse avec plafond de 25 000 € TTC par sinistre. Assistance santé incluse avec enveloppe de services limitée à 2 fois par an. Délai de renonciation de 30 jours. Résiliation possible à l’échéance annuelle ou après 1 an sans frais."

Positionnement éditorial

"waiting_period_days : 90 exclusions : Soins reçus en dehors de la période de validité du contrat ; Indemnités journalières versées en complément de la Sécurité sociale en cas d’arrêt de travail ; Séjours en établissements médico-sociaux (maisons d’accueil spécialisées, centres médico-éducatifs, instituts psychopédagogiques, centres de rééducation professionnelle) ; Séjours en établissements pour personnes âgées ou dépendantes (EHPAD, maisons de retraite) ; Séjours en ateliers thérapeutiques ; Hospitalisations et séjours en établissements, centres ou services dits de longs séjours ; Franchises médicales sur les médicaments, actes paramédicaux et transports ; Participation forfaitaire sur les consultations et actes médicaux, examens radiologiques et analyses de laboratoire ; Majoration du ticket modérateur lorsque l’assuré ne respecte pas le parcours de soins ; Dépassements d’honoraires pratiqués par les médecins lorsque l’assuré ne respecte pas le parcours de soin notes : Contrat responsable conforme aux conditions légales. Plafonds de remboursement variables selon la formule souscrite (non détaillés dans le document). Garanties optionnelles possibles (chambre particulière, séances mieux-être, orthodontie non remboursée par la Sécurité sociale, etc.). Forfaits annuels limités pour certaines garanties (ex. : 60 nuits pour chambre particulière, 1 équipement optique tous les 2 ans, 1 appareil auditif par oreille tous les 4 ans). Délai de renonciation de 14 jours pour souscription à distance ou démarchage à domicile. Couverture en France métropolitaine et DROM, avec conditions pour les soins hors France."