La mutuelle familiale regroupe conjoint et enfants sous un contrat unique pour simplifier la gestion des remboursements.
Le 100% Santé garantit un reste à charge zéro en optique, dentaire et audiologie pour tous les membres de la famille.
Une mutuelle collective d'entreprise peut faire économiser jusqu'à 670 €/an par rapport à un contrat individuel.
Comparer les offres via un comparateur permet d'économiser en moyenne 399 €/an sur sa complémentaire santé.
Qu'est-ce qu'une mutuelle familiale et qui peut en bénéficier ?
Choisir la bonne mutuelle familiale est une décision stratégique pour le budget et la santé de tout le foyer. En France, l'assurance complémentaire santé est le deuxième financeur des dépenses de santé, après l'Assurance Maladie obligatoire, avec 29,7 milliards d'euros de prestations reversées en 2022 [1]. Pourtant, face à la diversité des offres, il n'est pas toujours simple de savoir quelle complémentaire choisir pour protéger toute la famille. Ce guide vous aide à y voir clair.
Une mutuelle familiale (ou complémentaire santé familiale) est un contrat unique qui couvre l'assuré principal, son conjoint (marié, pacsé ou concubin) et ses enfants à charge. Elle vient compléter les remboursements de la Sécurité sociale sur les restes à charge : consultations, optique, dentaire, hospitalisation et audiologie.
Qui sont les ayants droit ?
Les personnes pouvant être rattachées à un contrat de mutuelle familiale en tant qu'ayants droit sont [6] :
- Le conjoint marié, partenaire de PACS ou concubin (avec justificatif de vie commune)
- Les enfants à charge : généralement jusqu'à 18 ans, ou 25 ans s'ils sont étudiants ou en apprentissage [11]
- Les ascendants (parents, grands-parents) vivant sous le même toit et financièrement dépendants
- Toute personne vivant avec l'assuré, sans lien de parenté, à sa charge depuis au moins 12 mois [6]
Condition importante : l'ayant droit ne doit pas déjà disposer de sa propre mutuelle individuelle. Pour officialiser le rattachement, des formulaires Sécurité sociale sont nécessaires (S3706, S3705A, 10795), disponibles sur ameli.fr [11].
En cas de décès du titulaire, la loi Évin oblige l'assureur à maintenir la couverture pour les ayants droit pendant au moins 6 mois.
Quelles garanties essentielles pour couvrir toute la famille ?
Les besoins de santé d'une famille sont variés : consultations pédiatriques, lunettes pour les enfants, orthodontie, suivi de grossesse, hospitalisation. Voici les postes de remboursement à examiner en priorité lors du choix de votre complémentaire santé familiale.
Les postes clés à vérifier
- Soins courants : consultations généraliste et spécialiste, médicaments, analyses biologiques.
- Optique : remboursement des montures et verres. Pour les enfants de moins de 16 ans, le renouvellement est possible chaque année (contre deux ans pour les adultes). Des forfaits prévention (examens bucco-dentaires dès 3 ans) sont souvent inclus.
- Dentaire : prothèses, couronnes, bridges et surtout orthodontie, un poste fréquent chez les enfants. Attention aux délais de carence qui peuvent retarder la prise en charge.
- Audiologie : appareils auditifs, intégralement remboursés dans le cadre du 100% Santé depuis 2021.
- Hospitalisation : chambre particulière, frais d'accompagnant (jusqu'à 60 jours pour un enfant hospitalisé), prime naissance ou maternité.
- Services famille : téléconsultation, assistance 24/7, garde d'enfants et aide à domicile post-hospitalisation.
Exemples de contrats sur le marché
Parmi les offres référencées par AssurancesLabs, plusieurs contrats illustrent la diversité des niveaux de couverture :
- APRIL Santé Globale+ : 6 niveaux de garanties, remboursement 100% Santé inclus, option Pack Confort et Bien-Être (médecines douces, cure thermale, chambre particulière).
- Cegema Flexibilité Santé : 4 niveaux de garanties, téléconsultation incluse (10 séances par an), couverture France et étranger.
| Critère | APRIL Santé Globale+ | Cegema Flexibilité Santé |
|---|---|---|
| Niveaux de garantie | 6 niveaux | 4 niveaux |
| 100% Santé | Inclus | Inclus |
| Optique | Inclus | Inclus (+ lentilles dès 50 €) |
| Dentaire | Inclus | Inclus |
| Téléconsultation | Non précisé | 10 séances/an |
| Médecines douces | Option | Inclus (dès 60 €/séance) |
Sources : données internes AssurancesLabs (fiches produits APRIL, Cegema, AXA).
La réforme 100% Santé : ce que cela change pour votre famille
Depuis le 1er janvier 2021, la réforme 100% Santé (ou « reste à charge zéro ») garantit un remboursement intégral, Sécurité sociale et mutuelle combinées, sur un panier de soins défini dans trois domaines [2] :
- Optique : monture plafonnée à 30 €, verres unifocaux ou progressifs amincis avec traitement anti-reflets.
- Dentaire : couronnes, bridges et prothèses amovibles de classe 1, lorsque c'est cliniquement possible.
- Audiologie : appareils auditifs de 12 canaux minimum, prix plafonné à environ 950 € par oreille, remboursement total (Sécu + mutuelle).
Cette réforme concerne tous les membres de la famille sans distinction d'âge, à condition que le contrat soit un contrat responsable, ce qui représente actuellement environ 95% des contrats vendus en France [2]. Les professionnels de santé (opticiens, audioprothésistes, dentistes) ont l'obligation de proposer systématiquement un devis 100% Santé.
Les résultats sont significatifs : entre 2019 et 2021, le recours aux prothèses auditives a augmenté de 75%, et celui aux prothèses dentaires de 17% [1]. La part des dépenses restant à la charge des ménages sur ces trois postes est passée de 32% en 2018 à 21% en 2022 [1].
Réglementation de référence : décret n°2019-21 du 11 janvier 2019.
Mutuelle familiale individuelle ou collective d'entreprise : comment choisir ?
C'est l'une des questions les plus fréquentes pour les familles. Faut-il privilégier la mutuelle d'entreprise ou souscrire un contrat individuel ? La réponse dépend de votre situation.
Les avantages de la mutuelle collective
- Prise en charge employeur : depuis la loi ANI de 2016, l'employeur finance au moins 50% de la cotisation du salarié [7].
- Tarifs mutualisés : les cotisations sont 30 à 50% moins chères qu'en individuel pour des garanties équivalentes [8].
- Forfait famille avantageux : 55% des contrats collectifs proposent une couverture gratuite dès le premier enfant, contre seulement 5% des contrats individuels [8].
Exemple chiffré
Selon les données de la DREES relayées par Magnolia.fr, pour un couple avec 2 enfants [8] :
| Type de contrat | Cotisation mensuelle | Écart annuel |
|---|---|---|
| Mutuelle collective (entreprise) | ~137 €/mois | Référence |
| Mutuelle individuelle | ~183 €/mois | +552 € à +670 €/an |
Quand préférer un contrat individuel ?
La mutuelle individuelle reste pertinente dans plusieurs cas :
- Vous êtes travailleur indépendant, sans emploi ou retraité.
- Vous avez une famille recomposée avec des besoins spécifiques non couverts par le contrat collectif.
- Le contrat d'entreprise de votre conjoint ne couvre pas les ayants droit, ou les garanties sont insuffisantes.
Attention aux doublons : si les deux conjoints disposent chacun d'une mutuelle d'entreprise, il est judicieux d'optimiser le rattachement des enfants sur le contrat le plus avantageux [6].
Portabilité : à la fin d'un contrat collectif (démission, licenciement, retraite), vous conservez gratuitement votre couverture jusqu'à 12 mois, sous conditions [7].
Combien coûte une mutuelle familiale et comment économiser ?
Le coût moyen d'une mutuelle familiale en France se situe autour de 94 €/mois, mais ce chiffre varie considérablement selon la composition du foyer, l'âge des assurés, la région et le niveau de garanties choisi [4].
Repères tarifaires
- Entrée de gamme : dès 20 à 30 €/mois pour des formules basiques incluant le 100% Santé [9].
- Formule économique (couple 30 ans + enfants, exemple Moselle) : ~55 €/mois.
- Formule intermédiaire : ~69 €/mois.
- Formule renforcée : ~117 €/mois.
Astuces pour réduire la facture
- Utiliser un comparateur indépendant : les économies moyennes réalisées via un comparateur atteignent environ 399 €/an [4]. Des outils comme ceux de l'UFC-Que Choisir [3], Meilleurtaux [4] ou LeLynx [5] permettent d'obtenir des devis personnalisés.
- Privilégier un forfait familial global : certains contrats facturent une cotisation unique quel que soit le nombre d'enfants, ou offrent la gratuité à partir du 3e enfant.
- Vérifier les délais de carence : notamment pour l'orthodontie et les prothèses dentaires, certains contrats imposent un délai avant remboursement.
- Résilier pour mieux choisir : grâce à la loi Hamon et à la loi Châtel, vous pouvez résilier votre mutuelle à tout moment après un an de contrat, sans frais ni pénalités.
Pour aller plus loin sur le fonctionnement de l'assurance santé en France, consultez notre guide complet de l'assurance santé.
Conclusion
Choisir une mutuelle familiale adaptée demande de bien évaluer les besoins de chaque membre du foyer (optique enfants, orthodontie, maternité, hospitalisation), de comparer les niveaux de garanties et de vérifier la compatibilité avec le dispositif 100% Santé. L'arbitrage entre mutuelle collective d'entreprise et contrat individuel peut générer des économies significatives, jusqu'à 670 €/an pour une famille avec deux enfants.
Références
- DREES, La complémentaire santé : acteurs, bénéficiaires, garanties, Édition 2024
- Sécurité sociale, 100% Santé : des soins pour tous, 100% pris en charge
- UFC-Que Choisir, Comparateur Mutuelle Santé (tarifs 2026)
- Meilleurtaux, Meilleure mutuelle familiale : guide et comparatif 2026
- LeLynx, Quelle mutuelle familiale souscrire ?
- Réassurez-moi, Quels ayants-droit peuvent bénéficier de la complémentaire santé ?
- Réassurez-moi, Mutuelle d'entreprise ou mutuelle individuelle ?
- Magnolia.fr, Salarié : mutuelle entreprise ou contrat individuel pour couvrir sa famille ?
- Mutuelle-Conseil, Comparatif et prix d'une mutuelle familiale en 2026
- Malakoff Humanis, Mutuelle d'entreprise pour la famille
- Mutelios, Qui peut-on rattacher à sa mutuelle ?
Points clés des contrats - Santé
Synthèse issue des documents contractuels publiés par les assureurs. 6 contrats affichés sur 23 disponibles dans notre base.
Analyse des contrats - Santé
Garanties, exclusions et conditions à comparer pour chaque contrat. Les informations manquantes sont signalées.
AG2R La Mondiale
Points clés du contrat
- Hospitalisation : Plafond par day
illimité
- Hospitalisation : Notes
Chambre particulière, Forfait journalier hospitalier illimité, Forfait patient Urgence, Transport de malades pris en charge par le RO.
- Plafond optique : Notes
Prise en charge limitée à un équipement tous les 2 ans à compter du dernier achat, sauf dérogations mentionnées dans la Notice d'Information. Panier de soins «100% Santé» pour monture et verres.
Exclusions principales
- Les soins reçus en dehors de la période de validité du contrat
- L'indemnisation versée en complément de la Sécurité sociale en cas d'arrêt de travail
- Les soins non remboursés par l'assurance maladie obligatoire (sauf mention contraire).
Voir les 3 autres exclusions
- Les séjours en établissements médico-sociaux (EHPAD).
- Les personnes non membre de l'Association de Prévoyance Créole (APC)
- Les personnes non assujetties à un Régime obligatoire de sécurité sociale français en qualité d'assuré(e) social(e)
Voir les détails contractuels
Notes du document
Ce contrat complémentaire santé collective à adhésion facultative est destinée à assurer le remboursement de tout ou partie des frais de santé restant à la charge de l'adhérent ou des éventuels bénéficiaires en cas de maladie, d'accident ou de maternité en complément de la Sécurité sociale française. Ce produit respecte les conditions légales des contrats responsables. Les montants des prestations sont soumis à des plafonds qui varient en fonction du niveau de garantie choisi, et figurent dans le tableau de garanties. Ils ne peuvent être plus élevés que la dépense engagée, et une somme peut rester à votre charge.
Version documentaire analysée : 2018.
Allianz
Points clés du contrat
- Type de produit
Complémentaire santé individuelle. NB : ne respecte PAS les conditions du Cahier des charges des contrats responsables.
- Garanties de base
- Hospitalisation : frais de séjour, chambre particulière
- Soins courants : radios, analyses, actes techniques médicaux, actes d'infirmier
- Garanties optionnelles
- Garantie hospitalière (allocation forfaitaire par journée)
- Garantie Forfaits Hospi (allocation forfaitaire selon la nature de l'hospitalisation)
Voir les 20 autres points du contrat
- Services inclus
- Service d'analyse de devis (Santéclair)
- Guide d'informations hospitalières
- Guide de l'automédication
Voir le dernier élément
- Assistance : aide-ménagère en cas d'hospitalisation, rapatriement sanitaire (maladie/accident à l'étranger)
- Garanties tableau : Forfait journalier
Frais réels
- Garanties tableau : Honoraires med chir DPTAM
400%
- Garanties tableau : Honoraires med chir non DPTAM
400%
- Garanties tableau : Frais séjour
400%
- Garanties tableau : Chambre particulière jour
150 €
- Garanties tableau : Frais transport
400%
- Garanties tableau : Actes chirurgie cabinet
400%
- Garanties tableau : Frais accompagnant jour
40 € (max 20 jours/hospitalisation)
- Garanties tableau : Frais annexes jour
5 € (TV/Téléphone/Wifi, max 20 jours)
- Garanties tableau : Actes infirmier
100%
- Garanties tableau : Radiologie imagerie échographie ATM DPTAM
100%
- Garanties tableau : Radiologie imagerie échographie ATM non DPTAM
100%
- Garanties tableau : Analyses examens laboratoire
100%
- Non assurables
- Soins reçus avant la date d'effet de l'adhésion
- Dépenses liées aux établissements ne relevant pas de la Loi Hospitalière (FINESS)
- Établissements de soins de longue durée, centres médico-pédagogiques, ateliers thérapeutiques, CATTP, services médico-psychologiques régionaux, centres postcures pour alcooliques
Voir les 8 autres éléments
- Médicaments
- Honoraires médicaux (sauf radiologie/imagerie/échographie et actes techniques médicaux)
- Honoraires paramédicaux (sauf actes infirmiers)
- Frais de transport hors hospitalisation
- Matériel médical
- Cures
- Dentaire, optique, aides auditives
- Chirurgie esthétique non prise en charge par la SS
- Couverture géographique
- France métropolitaine, Martinique, Guadeloupe, La Réunion
- Hors de ces territoires : pour les soins habituellement remboursés par la SS, celle-ci doit continuer à les prendre en charge pendant le séjour
- Obligations
- À la souscription : répondre exactement, fournir justificatifs, régler la cotisation
- En cours (LRAR sous 15 jours) : circonstances aggravantes, changement adresse/composition familiale/régime obligatoire, changement de profession, accident impliquant un tiers, bénéfice d'une garantie de même nature
- En cas de sinistre : demande de remboursement sous 2 ans suivant remboursement SS
- Modes de paiement
Cotisations annuelles payables d'avance dans les 10 jours après échéance. Fractionnement mensuel/trimestriel/semestriel possible. Prélèvement automatique ou chèque.
- Durée du contrat
Effet à la date du Certificat d'adhésion. 1 an avec renouvellement automatique annuel. Fin si l'assuré quitte la France métro/Martinique/Guadeloupe/Réunion plus d'1 an et perd la SS française.
- Conditions de résiliation
Lire le détail complet
Par LRAR/lettre simple/e-mail : à l'échéance principale (au moins 2 mois avant), à tout moment après 1 an de la 1re adhésion (effet 1 mois après notification), en cas de modification de situation personnelle/professionnelle, en cas de modification du contrat suite à évolution réglementaire, en cas de hausse de tarif suite à aggravation du risque indépendante de l'état de santé.
Exclusions principales
- Franchises sur les actes d'infirmiers
Voir les détails contractuels
Notes du document
Compagnie : Allianz IARD, agrément n°542110291 (RCS Nanterre 542 110 291, capital 991 967 200 €), 1 cours Michelet CS 30051 92076 Paris La Défense Cedex. Référence : REG32488 V05/20. URL téléchargée manuellement après échec 403 du script.
Version documentaire analysée : 2020.
Alptis
Points clés du contrat
- Délai de carence (jours) : Renfort hospitalisation
120
- Délai de carence (jours) : Renfort bien etre
90
- Délai de carence (jours) : Renfort dentaire optique audioprothese
180
Voir les 6 autres points du contrat
- Délai de carence (jours) : Renfort hospitalisation souscrit avec de base
120
- Hospitalisation : Chambre particulière
Chambre particulière : oui
- Hospitalisation : Séjour accompagnant
Séjour accompagnant : oui
- Plafond optique : Monture
150
- Plafond optique : Frequence
tous les 2 ans (1 an pour les mineurs ou en cas d'évolution de la vue)
- Plafond optique : Chirurgie refractive
Chirurgie refractive : oui
Exclusions principales
- participation forfaitaire de 1 €
- franchises sur les médicaments, actes paramédicaux et transports
- majoration du ticket modérateur et dépassements d'honoraires hors parcours de soins
Voir les 8 autres exclusions
- dépassements d'honoraires au-delà des limites réglementaires pour les médecins non adhérents aux dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée
- soins reçus en dehors de la période de validité du contrat
- séjours en cours à la date d'adhésion
- établissements et services sociaux, médico-sociaux, médico-pédagogiques, longs séjours, unités pour personnes âgées
- chirurgie esthétique et actes esthétiques non pris en charge par le régime de base
- actes cotés hors nomenclature sauf mention contraire
- soins inopinés à l'étranger dépassant 3 mois par an
- soins à l'étranger non pris en charge par le régime de base français
Voir les détails contractuels
Notes du document
Contrat responsable. Plafonds de remboursement variables selon le niveau de garantie choisi. Exonération des cotisations en cas de décès accidentel. Assistance santé et protection juridique santé incluses. Délai de carence pour les renforts optionnels. Souscription possible jusqu'à 80 ans pour les niveaux 4,5 et renforts optionnels. Pour les affiliés au régime Alsace-Moselle, souscription limitée aux niveaux 2,3,4 et 5.
Version documentaire analysée : 2018.
April
Points clés du contrat
- Garanties de base
Voir les 10 éléments et leurs conditions
- HOSPITALISATION : Médicale ou chirurgicale, hospitalisation à domicile et maternité, Chambre particulière, Frais de transport du malade prises en charge par le Régime Obligatoire, Frais d'accompagnement (Formule LEVEL 1)
- HOSPITALISATION : Médicale ou chirurgicale, hospitalisation à domicile et maternité, Chambre particulière, Frais de transport du malade pris en charge par le Régime Obligatoire, Frais d'accompagnement (Formules LEVEL 2, LEVEL 3, LEVEL 4, LEVEL 5, LEVEL 6, de type « responsable »)
- SOINS COURANTS : Honoraires médicaux, Honoraires paramédicaux et analyses et examens en laboratoires, Forfait Patient Urgence, Actes de radiologie, Médicaments remboursées par le Régime Obligatoire, Cures thermales prises en charge par le Régime Obligatoire
- OPTIQUE : Verres et montures dont équipement « 100% Santé », Lentilles de contact acceptées et remboursées par le Régime Obligatoire
- DENTAIRE : soins et prothèses dentaires « 100% Santé », autres soins, prothèses et orthodontie remboursées par la Sécurité Sociale
- AIDES AUDITIVES : équipement « 100% Santé »
- AUTRES GARANTIES : Frais médicaux imprévus effectués à l'étranger et remboursés par le Régime Obligatoire
- AUTRES GARANTIES : Appareillages, frais orthopédiques
- CARTE DE TIERS-PAYANT GRATUITE
- SERVICE DE TÉLÉCONSULTATION MÉDICALE
Exclusions principales
- Les séjours en centres hospitaliers et assimilés pour personnes âgées dépendantes et en centre de longs séjours.
- Toute dépense ne faisant pas l'objet d'un remboursement par le Régime Obligatoire.
- La Participation forfaitaire légale et les Franchises médicales qui restent à la charge des assurés sociaux.
Voir les 3 autres exclusions
- La chambre privée et les frais d'accompagnement en cas d'Hospitalisation psychiatrique
- Les cures de toutes natures (sauf dispositions prévues au tableau des garanties), les soins esthétiques, la thalassothérapie
- Les séjours effectués en maison d'accueil spécialisée, établissements médicaux-sociaux, établissements d'hébergements pour personnes âgées dépendantes (EHPAD)
Voir les détails contractuels
Notes du document
Produit d'assurance santé pour expatriés résidant en France (complémentaire à la Sécurité Sociale française), conçu par APRIL International Care France et assuré par QUATREM. Le document propose 6 niveaux de couverture (LEVEL 1 à LEVEL 6) plutôt qu'une distinction classique base/options : aucune section « garanties optionnelles » ou « en option » n'apparaît dans le texte, d'où Garanties optionnelles = []. Le libellé HOSPITALISATION diffère légèrement entre LEVEL 1 (« prises en charge ») et LEVEL 2-6 (« pris en charge ») dans le document source ; les deux formulations ont été conservées telles quelles. Les montants de plafonds (dentaire, optique, hospitalisation) ne sont pas chiffrés dans ce document : il renvoie systématiquement au « tableau de garanties » séparé, absent du texte source, d'où les null. Aucun délai de carence explicite (« délai de carence », nombre de jours) n'est mentionné ; seule une restriction de remboursement dentaire à 100% de la BR pendant les 6 premiers mois pour les praticiens hors DPTAM est indiquée (restriction, pas une carence à proprement parler). La section « LES PRINCIPALES RESTRICTIONS » (plafonds de renouvellement optique/auditif/dentaire, hors DPTAM) n'a pas été reprise dans exclusions car elle relève de restrictions/limitations et non d'exclusions pures.
Version documentaire analysée : 2025.
Cegema
Points clés du contrat
- À retenir
Lire le détail complet
Produit solidaire (pas de questionnaire d'état de santé, tarif indépendant de l'état de santé). Non responsable (ne respecte pas les obligations et interdictions de prise en charge fixées par la législation). Garanties soumises à des plafonds variables selon le niveau de garantie choisi. Couverture en France et à l'étranger (sous conditions). Obligations : paiement des cotisations, déclaration …
Exclusions principales
- Les soins reçus en dehors de la période de validité du contrat
- Les indemnités versées en complément de la sécurité sociale en cas d'arrêt de travail
- Les frais relatifs à des séjours en établissement médico-sociaux, services ou unités de soins de longues durée (USLD), maison de retraite, logements foyers pour personnes âgées, cures médicales spécialisées ou non
Voir les 9 autres exclusions
- La franchise médicale prévues aux articles II et III de l'article L. 160-13 du Code de la Sécurité sociale
- La majoration du ticket modérateur et les dépassements d'honoraires si les dépenses de santé sont réalisées en dehors du parcours de soins
- Les dépassements d'honoraires au-delà de la limite fixée réglementairement pour les médecins n'adhérant pas à un dispositif de pratique tarifaire maîtrisée
- Les actes 100% Santé ne sont pas remboursés
- Pour les formules 4,5 et 6, les remboursements sont limités pendant les trois premiers mois d'assurance sur tous les postes de garantie
- Chambre particulière, Confort Hospi & frais accompagnant : limité à 30 jours / an
- La chambre particulière est limitée à 20 jours par an et par assuré pour les séjours en rééducation, convalescence, réadaptation fonctionnelle et elle est exclue pour les séjours de psychiatrie ou neuropsychiatrie, diététique, gériatrique, cures de désintoxication en cas d'alcoolisme ou toxicomanie, unités de soins de longue durée (USLD) et établissements d'hébergement pour personnes âgées
- Optique : Prise en charge limitée à un équipement tous les deux ans, réduite à un an pour un mineur ou en cas d'évolution de la vue
- Aides auditives: Prise en charge limitée à un équipement tous les quatre ans
Voir les détails contractuels
Notes du document
Produit solidaire (pas de questionnaire d'état de santé, tarif indépendant de l'état de santé). Non responsable (ne respecte pas les obligations et interdictions de prise en charge fixées par la législation). Garanties soumises à des plafonds variables selon le niveau de garantie choisi. Couverture en France et à l'étranger (sous conditions). Obligations : paiement des cotisations, déclaration des changements (état civil, affiliation, domicile, etc.), envoi des justificatifs en cas de sinistre. Délai de rétractation de 14 jours pour les contrats conclus à distance ou en démarchage à domicile. Résiliation possible sous conditions (délai d'un an, révision des cotisations/garanties).
Version documentaire analysée : 2024.
Crédit Agricole Assurances
Points clés du contrat
- Hospitalisation
jusqu'à 75 €/jour (chambre particulière), jusqu'à 50 €/jour (lit accompagnant), jusqu'à 150 € (forfait TV et internet), jusqu'à 400 € (forfait accouchement), 100% du TB (frais de séjour et transport), 18 €/jour (hospitalisation) et 13,50 €/jour (psychiatrie) pour le forfait hospitalier
- Plafond dentaire
150% de la BR + forfait jusqu'à 400 €
- Plafond optique
100% à 150% de la BR + forfait de 100 € à 400 € (majoration de 100 € pour verres complexes et très complexes)
Exclusions principales
- soins reçus avant la date d'effet de l'adhésion
- indemnités versées en complément de la Sécurité sociale en cas d'arrêt de travail
- dépenses de soins relatives aux séjours en unités ou centres de long séjour ou établissements pour personnes âgées
Voir les 4 autres exclusions
- dépenses non prises en charge par le Régime Obligatoire
- interdictions de prise en charge au titre du contrat responsable
- chirurgie esthétique non prise en charge par la Sécurité Sociale
- soins donnés à la suite de tout acte volontaire de l'assuré ou de l'usage de stupéfiants non prescrits médicalement
Voir les détails contractuels
Notes du document
Contrat responsable. Plafonds variables selon la formule et les options souscrites. Remboursement limité à 250% de la BR pour les honoraires (200% pour les praticiens non signataires OPTAM/OPTAM-CO). Prise en charge optique limitée à un équipement tous les 2 ans (1 an pour un mineur ou en cas d'évolution de la vue). Avantages fidélité (majoration de 50 € après 3 ans) et plus de 50 ans (majoration de 50 €). Couverture en France métropolitaine, DOM, Europe (1 an max) et reste du monde (3 mois max).
Version documentaire analysée : 2018.
⚠️ Clauses à vérifier avant de signer
- AXA : Délai de carence maternité de 3 mois relevé au contrat.
- MACSF : Délai de carence maternité de 10 mois relevé au contrat.
- MAIF : Délai de carence maternité de 9 mois relevé au contrat.
- MalakoffHumanis : Délai de carence maternité de 9 mois relevé au contrat.
- MATMUT : Délai de carence maternité de 3 mois relevé au contrat.
- SwissLife : Délai de carence maternité de 3 mois relevé au contrat.
13 autres clauses relevées dans les contrats du panel.
Pour aller plus loin
Guide complet - Santé
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Questions fréquentes
- Peut-on rattacher son conjoint non marié (concubin) à sa mutuelle familiale ?
- Oui, la grande majorité des mutuelles acceptent le concubin comme ayant droit, au même titre qu'un conjoint marié ou pacsé. Un justificatif de vie commune (certificat de concubinage ou attestation sur l'honneur) est généralement demandé. Vérifiez toutefois les conditions spécifiques de votre contrat.
- Jusqu'à quel âge les enfants sont-ils couverts par une mutuelle familiale ?
- En règle générale, les enfants sont couverts jusqu'à 18 ans, et souvent jusqu'à 25 ans s'ils poursuivent des études, sont en apprentissage ou à la recherche d'un emploi. L'âge limite varie selon les assureurs : certains fixent la limite à 20 ans, d'autres vont au-delà de 25 ans. Un justificatif annuel de la situation de l'enfant majeur est généralement requis.
- Quelle est la différence entre un contrat responsable et un contrat non responsable ?
- Un contrat responsable respecte des planchers et plafonds de remboursement fixés par la réglementation. Il ne peut pas moduler les cotisations en fonction de l'état de santé de l'assuré et doit couvrir le ticket modérateur, le forfait journalier hospitalier et le panier 100% Santé. Environ 95% des contrats vendus en France sont responsables. Un contrat non responsable offre plus de liberté dans les garanties, mais ne bénéficie pas des mêmes avantages fiscaux.
- Comment résilier sa mutuelle familiale pour en changer ?
- Depuis la loi Hamon (complétée par la résiliation infra-annuelle), vous pouvez résilier votre complémentaire santé à tout moment après la première année de contrat, sans frais ni justification. Votre nouvel assureur peut se charger des démarches de résiliation. Le changement prend effet un mois après la notification à l'ancien assureur.
Méthode et sources
Méthodologie éditoriale AssurancesLabs : pas de promesse de taux sans devis ; priorité aux sources vérifiables (documents contractuels, conditions générales, autorités).
Sources
Documents contractuels lorsque disponibles, documentation AssurancesLabs, sites institutionnels.
Version
Documents et données 2026
Relecture
Rédaction AssurancesLabs
Avertissement : certains chiffres présentés sur cette page sont des ordres de grandeur utilisés à des fins pédagogiques. Ils peuvent être inexacts. Pour obtenir une estimation fiable, faites une simulation ou demandez un devis auprès d'un assureur.