MACIF ou MGEN : qui choisir en Santé ?

Plafonds, délais et options (extrait structuré IPID)

• Délai de carence : 90 jour(s)

Exclusions (extrait IPID)

• Soins reçus en dehors de la période de validité du contrat
• Indemnités journalières versées en complément de la Sécurité sociale en cas d’arrêt de travail
• Séjours en établissements médico-sociaux (maisons d’accueil spécialisées, centres médico-éducatifs, instituts psychopédagogiques, centres de rééducation professionnelle)
• Séjours en établissements pour personnes âgées ou dépendantes (EHPAD, maisons de retraite)
• Séjours en ateliers thérapeutiques
• Hospitalisations et séjours en établissements, centres ou services dits de longs séjours

Synthèse documentaire

waiting_period_days : 90 exclusions : Soins reçus en dehors de la période de validité du contrat ; Indemnités journalières versées en complément de la Sécurité sociale en cas d’arrêt de travail ; Séjours en établissements médico-sociaux (maisons d’accueil spécialisées, centres médico-éducatifs, instituts psychopédagogiques, centres de rééducation professionnelle) ; Séjours en établissements pour personnes âgées ou dépendantes (EHPAD, maisons de retraite) ; Séjours en ateliers thérapeutiques ; Hospitalisations et séjours en établissements, centres ou services dits de longs séjours ; Franchises médicales sur les médicaments, actes paramédicaux et transports ; Participation forfaitaire sur les consultations et actes médicaux, examens radiologiques et analyses de laboratoire ; Majoration du ticket modérateur lorsque l’assuré ne respecte pas le parcours de soins ; Dépassements d’honoraires pratiqués par les médecins lorsque l’assuré ne respecte pas le parcours de soin notes : Contrat responsable conforme aux conditions légales. Plafonds de remboursement variables selon la formule souscrite (non détaillés dans le document). Garanties optionnelles possibles (chambre particulière, séances …

Exclusions (extrait IPID)

• Les soins reçus en dehors de la période de validité du contrat
• Les frais de traitement et opérations de chirurgie esthétique non pris en charge par la Sécurité sociale
• Les frais de séjour facturés par les établissements d’hébergement médico-sociaux
• La participation forfaitaire de 2€ et les franchises sur les boîtes de médicaments, actes paramédicaux et transports
• La majoration du ticket modérateur et les dépassements d’honoraires si les dépenses de santé sont réalisées en dehors du parcours de soins
• Les dépassements d’honoraires au-delà de la limite fixée réglementairement pour les médecins n’adhérant pas à un dispositif de pratique tarifaire maîtrisée

Synthèse documentaire

exclusions : Les soins reçus en dehors de la période de validité du contrat ; Les frais de traitement et opérations de chirurgie esthétique non pris en charge par la Sécurité sociale ; Les frais de séjour facturés par les établissements d’hébergement médico-sociaux ; La participation forfaitaire de 2€ et les franchises sur les boîtes de médicaments, actes paramédicaux et transports ; La majoration du ticket modérateur et les dépassements d’honoraires si les dépenses de santé sont réalisées en dehors du parcours de soins ; Les dépassements d’honoraires au-delà de la limite fixée réglementairement pour les médecins n’adhérant pas à un dispositif de pratique tarifaire maîtrisée ; Les consultations d’ostéopathe, d’acupuncture, de diététicien, de chiropraxie et de psychothérapeute à l’étranger notes : Produit responsable. Prise en charge variable selon 4 niveaux d'offre (non détaillés dans l'IPID). Les garanties incluent les soins courants, hospitalisation, maternité, optique, dentaire et aides auditives. Accords tarifaires avec opticiens, audioprothésistes et établissements hospitaliers. Aide à domicile, garde d’enfant et soutien psychologique systématiquement prévus.