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Groupama ou MalakoffHumanis : qui choisir en Santé ?

Le devis ou le rappel est issu de notre parcours de souscription, indépendant des assureurs analysés sur cette page.

Groupama

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MalakoffHumanis

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Ce duel : une ligne produit, documents contractuels

Cette page compare Groupama et MalakoffHumanis sur santé uniquement (tableau des garanties BDD et extraits de documents contractuels quand disponibles). Le comparatif global Groupama vs MalakoffHumanis prolonge la lecture sur d'autres produits et signaux transverses : les deux URL se complètent, elles ne se dupliquent pas.

Synthèse sur le tableau (garanties incluses en standard)

Certaines garanties ne sont pas renseignées pour les deux contrats dans ce tableau. Une donnée manquante ne signifie pas que la garantie est absente. Ces données ne permettent pas de classer les contrats selon le nombre de garanties incluses ; vérifiez les formules et les documents contractuels.

Cette lecture ne préjuge pas du meilleur rapport qualité-prix : plafonds, exclusions et options peuvent inverser le classement selon votre profil.

Points clés des contrats - Santé

Repères issus des documents contractuels publiés par les assureurs, en complément du tableau des garanties. Les écarts détaillés restent ceux du comparatif ci-dessous.

Groupama

Assurance Complémentaire Santé des Agents Retraités

Points clés du contrat

Garanties de base
  • Hospitalisation : Honoraires, frais de séjour, forfait journalier hospitalier, transport, chambre particulière, frais d'accompagnant.
  • Soins courants et prescriptions médicales : Consultations, visites médecins, examens médicaux, auxiliaires médicaux, pharmacie à service médical rendu (SMR) élevé ou modéré (remboursés à 65% et à 30% par la Sécurité sociale).
  • Frais optiques : Lunettes (monture et verres), lentilles de contact.
Voir les 2 autres éléments
  • Frais dentaires : Soins dentaires, prothèses dentaires (couronnes, bridges, appareils amovibles), orthodontie.
  • Appareillages remboursés par la Sécurité sociale : audioprothèses, prothèses et orthèses.
Garanties optionnelles
  • Médicaments à SMR faible (remboursés à 15% par la Sécurité sociale).
  • Médecine douce.
  • Actes de prévention non pris en charge par la Sécurité sociale (exemples : consultation diététique, sevrage tabagique, contraception...).
Voir les 3 autres éléments
  • Chirurgie réfractive et lentilles non prises en charge par la Sécurité sociale.
  • Implants dentaires.
  • Parodontologie et endodontie.

Exclusions principales

  • Les soins reçus en dehors de la période de validité du contrat.
  • Les journalières indemnités versées en complément de la Sécurité sociale en cas d'arrêt de travail.
  • Les dépenses de soins relatives aux séjours effectués : dans les unités ou centres de long séjour, dans les établissements ou les services qui accueillent des personnes âgées ou qui leur apportent à domicile une assistance dans les actes quotidiens de la vie, des prestations de soins ou une aide à l'insertion sociale.
Voir les 7 autres exclusions
  • La chirurgie esthétique non prise en charge par la Sécurité sociale.
  • L'assistance à domicile et en déplacement.
  • La participation forfaitaire de 1€ et les franchises sur les boîtes de médicaments, actes paramédicaux et transport.
  • La majoration du ticket modérateur et les dépassements d'honoraires si les dépenses de santé sont réalisées en dehors du parcours de soins.
  • Les dépassements d'honoraires au-delà de la limite fixée réglementairement pour les médecins n'adhérant pas à un dispositif de pratique tarifaire maîtrisée.
  • Lunettes : prise en charge limitée à un équipement par période de 2 ans, réduite à 1 an pour les moins de 16 ans ou en cas d'évolution de la vue.
  • Le forfait journalier facturé par les établissements d'hébergement médicaux-sociaux, comme les maisons d'accueil spécialisées (MAS) ou les établissements d'hébergement pour les personnes dépendantes (EHPAD).
Voir les détails contractuels

Notes du document

Produit destiné aux agents retraités du Ministère de l'Agriculture et de l'Alimentation et de ses opérateurs (IFCE, ONF, FAM, INAO, ODEADOM, ASP, INRAE) ainsi qu'à leur conjoint ; contrat individuel et facultatif, respecte les conditions des contrats responsables sauf la formule sur-complémentaire non responsable. Plafond dentaire/Plafond optique/Hospitalisation laissés à null : aucun montant chiffré dans le texte, qui renvoie systématiquement au « tableau de garanties » séparé, absent de cet extrait. Une restriction dentaire est mentionnée sous « PRINCIPALES RESTRICTIONS » (plafond de remboursement uniquement sur les prothèses, uniquement les 2 premières années) mais n'a pas été reprise dans exclusions ni comme Plafond dentaire car c'est une restriction qualitative, pas un montant. Délai de carence (jours) laissé à null : aucun délai de carence explicite mentionné. Date du document déduit de la référence document en pied de page « Réf. : 3350-95616-072021 » (segment 07/2021), en l'absence de toute mention explicite « date de mise à jour » dans le texte — d'où confidence: medium. La section « LES SERVICES SYSTÉMATIQUEMENT PRÉVUS » (réseau Itélis, tiers payant, appli mobile santé) n'a pas été intégrée à Garanties de base car le document la distingue explicitement des « GARANTIES » proprement dites.

Version documentaire analysée : 2021.

Avis Santé détaillé →

Malakoff

PACK SANTÉ PARTICULIERS

Points clés du contrat

Délai de carence (jours)

90 jour(s)

Garanties de base
  • Frais de séjour
  • Honoraires
  • Forfait journalier hospitalier
Voir les 3 autres éléments
  • Hospitalisation à domicile (soins et honoraires)
  • Assistance à domicile
  • Tiers payant

Exclusions principales

  • Les soins dont les dates sont antérieures à la date de l'adhésion au règlement
  • Les soins dont les dates sont postérieures à la date de cessation de l'adhésion au règlement
  • Les actes référencés ou non par la Sécurité sociale et non remboursés par cet organisme, sauf mention contraire au bulletin d'adhésion
Voir les 19 autres exclusions
  • Les dépassements d'honoraires non déclarés à la Sécurité sociale par le professionnel de santé
  • L'achat de médicament sur internet non autorisé par l'ARS territorialement compétente et non justifié par une facture acquittée
  • La cigarette électronique
  • Tout acte pris en charge par des dotations d'Etat
  • La majoration du tarif fixé par la Sécurité sociale pour une visite du médecin au domicile du patient lorsqu'elle répond à une exigence particulière du malade, sans être justifiée par des conditions médico-administratives et cliniques ou socio-environnementales
  • Tout équipement optique composé de verres plans, sauf en cas d'atteinte oculaire unilatérale
  • Le tourisme médical
  • Participation forfaitaire de 1 € sur chaque consultation médicale et actes de biologie médicale
  • Franchise de 2 € sur les transports sanitaires
  • Franchise de 0,50 € sur les boîtes de médicaments et sur les actes d'auxiliaires médicaux
  • Minoration du remboursement en cas de non-respect du parcours de soins (consultation d'un médecin sans prescription du médecin traitant/absence de médecin traitant)
  • Optique : prise en charge d'un équipement optique tous les 2 ans suivant la dernière facturation (tous les ans pour les enfants de moins de 16 ans ou en cas de renouvellement de l'équipement justifié par l'évolution de la vue ou tous les 6 mois pour les enfants jusqu'à 6 ans en cas de mauvaise adaptation de la monture à la morphologie du visage)
  • Honoraires médicaux : plafonnements des dépassements d'honoraires des médecins non adhérant aux dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée
  • Dentaire : prise en charge dans la limite des honoraires limites de facturation qui s'imposent aux dentistes pour les paniers dits « 100 % Santé » et « Tarifs maîtrisés / modérés »
  • Aide auditive : prise en charge d'un équipement auditif tous les 4 ans suivant la date de facturation. Prise en charge d'un équipement dans la limite des prix limites de vente qui s'imposent aux audioprothésistes pour les équipements de Classe I et de 1 700 € pour les équipements de Classe II
  • Plafonnement des prestations pour les frais de santé liés à la chambre particulière, le lit d'accompagnant
  • Plafonnement annuel dentaire hors soins dentaires remboursés par la Sécurité sociale et hors soins dentaires et prothèses dentaires « 100 % santé »
  • Forfait annuel limité par séance : pour les frais de santé liés à la médecine additionnelle
  • Forfait limité par œil : opération de la myopie, de l'hypermétropie, de l'astigmatie et de la presbytie par laser (chirurgie réfractive), implants multifocaux non remboursés par la Sécurité sociale
Voir les détails contractuels

Notes du document

Document structuré en niveaux (HOSPI, INITIAL, INTERMÉDIAIRE, ÉTENDU, INTÉGRAL) et non en base/options classique : seules les garanties précédées d'une coche verte sont explicitement dites « prévues dans tous les niveaux » (= Garanties de base). Toutes les autres garanties listées (dentaire, optique, aide auditive, soins courants/maternité/médecine additionnelle/prévention, téléconsultation, sport sur ordonnance, 2e avis médical, réseau Kalixia) voient leur montant varier selon le niveau souscrit mais ne sont jamais qualifiées d'« optionnelles » par le document -> Garanties optionnelles laissé vide conformément à la règle de non-déduction. Plafond dentaire/Plafond optique/Hospitalisation = null : aucun montant chiffré n'est donné dans le texte, le document renvoie systématiquement au « tableau des garanties » séparé (absent du texte source) ; seul un plafond chiffré existe pour l'aide auditive (1 700 € Classe II), hors du périmètre des champs demandés, repris dans exclusions. Délai de carence (jours) = 90 : délai de carence général de 3 mois à compter de l'adhésion ; ce délai est porté à 9 mois (270 jours) spécifiquement pour la maternité au sein de la garantie Hospitalisation. exclusions[] regroupe les items de « Qu'est-ce qui n'est pas assuré ? » et de « Y a-t-il des exclusions à la couverture ? » (franchises, participations forfaitaires, plafonnements et restrictions de fréquence), ce dernier étant explicitement intitulé « exclusions » par le document lui-même. Date du document = null : aucune date de mise à jour de l'document contractuel n'est écrite dans le texte ; la référence interne « MMH-15998-2106 » (en pied de document) suggère juin 2021, cohérente avec l'année 2021 du nom de fichier, mais ce n'est pas une date déclarée par le document -> à confirmer, non retenue comme Date du document.

Avis Santé détaillé →
Garantie / CritèreGroupamaMalakoffHumanis
🛡️ L'Essentiel (Ce qui vous protège)
HospitalisationiInclusNon renseigné
Soins ambulatoiresiInclusNon renseigné
Plafond--
🦷 Dentaire & Optique
Soins dentairesiInclusNon renseigné
Lunettes & lentillesiInclusNon renseigné
✨ Bien-être & Prévention
Médecines doucesiInclusNon renseigné
PréventioniInclusNon renseigné
Transport sanitaireiInclusNon renseigné

Ce que dit le contrat

Extraits verbatim - documents : CG / fiches produit (2026)

Groupama

Synthèse contractuelle

"Groupama (Assurance Complémentaire Santé des Agents Retraités) : garanties de base : Hospitalisation : Honoraires, frais de séjour, forfait journalier hospitalier, transport, chambre particulière, frais d'accompagnant. ; Soins courants et prescriptions médicales : Consultations, visites médecins, examens médicaux, auxiliaires médicaux, pharmacie à service médical rendu (SMR) élevé ou modéré (remboursés à 65% et à 30% par la Sécurité sociale). ; Frais optiques : Lunettes (monture et verres), lentilles de contact. ; Frais dentaires : Soins dentaires, prothèses dentaires (couronnes, bridges, appareils amovibles), orthodontie. ; Appareillages remboursés par la Sécurité sociale : audioprothèses, prothèses et orthèses. ; garanties optionnelles : Médicaments à SMR faible (remboursés à 15% par la Sécurité sociale). ; Médecine douce. ; Actes de prévention non pris en charge par la Sécurité sociale (exemples : consultation diététique, sevrage tabagique, contraception...). ; Chirurgie réfractive et lentilles non prises en charge par la Sécurité sociale. ; Implants dentaires. ; Parodontologie et endodontie.."

Comparatif et lecture éditoriale (garanties, contrat) : Groupama ou MalakoffHumanis ?

Synthèse éditoriale à partir du tableau, des extraits documentaires et des signaux affichés sur cette page (pas un avis juridique ou tarifaire).

Certaines garanties ne sont pas renseignées pour les deux contrats dans ce tableau. Une donnée manquante ne signifie pas que la garantie est absente. Ces données ne permettent pas de classer les contrats selon le nombre de garanties incluses ; vérifiez les formules et les documents contractuels.

Ce que révèlent les Conditions Générales

Groupama

  • Groupama (Assurance Complémentaire Santé des Agents Retraités) : garanties de base : Hospitalisation : Honoraires, frais de séjour, forfait journalier hospitalier, transport, chambre particulière, frais d'accompagnant. ; Soins courants et prescriptions médicales : Consultations, visites médecins, examens médicaux, auxiliaires médicaux, pharmacie à service médical rendu (SMR) élevé ou modéré (remboursés à 65% et à 30% par la Sécurité sociale). ; Frais optiques : Lunettes (monture et verres), lentilles de contact. ; Frais dentaires : Soins dentaires, prothèses dentaires (couronnes, bridges, appareils amovibles), orthodontie. ; Appareillages remboursés par la Sécurité sociale : audioprothèses, prothèses et orthèses. ; garanties optionnelles : Médicaments à SMR faible (remboursés à 15% par la Sécurité sociale). ; Médecine douce. ; Actes de prévention non pris en charge par la Sécurité sociale (exemples : consultation diététique, sevrage tabagique, contraception...). ; Chirurgie réfractive et lentilles non prises en charge par la Sécurité sociale. ; Implants dentaires. ; Parodontologie et endodontie..

MalakoffHumanis

  • Malakoff (PACK SANTÉ PARTICULIERS) : délai de carence (jours) : 90 jour(s) ; garanties de base : Frais de séjour ; Honoraires ; Forfait journalier hospitalier ; Hospitalisation à domicile (soins et honoraires) ; Assistance à domicile ; Tiers payant.

Ce comparatif repose sur documents : CG / fiches produit (2026). Les tarifs dépendent de votre profil (âge, usage, zone…). Pour comparer les prix réels, demandez un devis personnalisé.

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Réponses courtes sur le prix, les garanties du tableau et la résiliation - documents : CG / fiches produit (2026).

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Données vérifiéesMis à jour le 26/03/2026

Méthode et sources

Ce duel compare Groupama et MalakoffHumanis sur les garanties, franchises, exclusions et verbatims documentaires disponibles. Les conclusions restent bornees a ce que les CG, fiches produit et signaux de confiance permettent d'affirmer.

Sources

Conditions generales, fiches produit, extraits verbatim et indicateurs documentes santé.

Version

Documents et données 2026

Relecture

Rédaction AssurancesLabs

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Responsabilité éditoriale : Rodrigue Menegaux. Aucune relecture individuelle de cette version n’est enregistrée. La date des documents ne constitue pas une date de relecture humaine.

Groupama ou MalakoffHumanis : duel… | AssurancesLabs