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Groupama ou MACIF : qui choisir en Santé ?

Le devis ou le rappel est issu de notre parcours de souscription, indépendant des assureurs analysés sur cette page.

Groupama

Garanties, plafonds et exclusions : consultez les documents du produit comparé ci-dessous.

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MACIF

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Ce duel : une ligne produit, documents contractuels

Cette page compare Groupama et MACIF sur santé uniquement (tableau des garanties BDD et extraits de documents contractuels quand disponibles). Le comparatif global Groupama vs MACIF prolonge la lecture sur d'autres produits et signaux transverses : les deux URL se complètent, elles ne se dupliquent pas.

Synthèse sur le tableau (garanties incluses en standard)

Sur les 7 garanties comparées, Groupama inclut 7 garanties en standard contre 0 pour MACIF.

Cette lecture ne préjuge pas du meilleur rapport qualité-prix : plafonds, exclusions et options peuvent inverser le classement selon votre profil.

Points clés des contrats - Santé

Repères issus des documents contractuels publiés par les assureurs, en complément du tableau des garanties. Les écarts détaillés restent ceux du comparatif ci-dessous.

Groupama

Assurance Complémentaire Santé des Agents Retraités

Points clés du contrat

Garanties de base
  • Hospitalisation : Honoraires, frais de séjour, forfait journalier hospitalier, transport, chambre particulière, frais d'accompagnant.
  • Soins courants et prescriptions médicales : Consultations, visites médecins, examens médicaux, auxiliaires médicaux, pharmacie à service médical rendu (SMR) élevé ou modéré (remboursés à 65% et à 30% par la Sécurité sociale).
  • Frais optiques : Lunettes (monture et verres), lentilles de contact.
Voir les 2 autres éléments
  • Frais dentaires : Soins dentaires, prothèses dentaires (couronnes, bridges, appareils amovibles), orthodontie.
  • Appareillages remboursés par la Sécurité sociale : audioprothèses, prothèses et orthèses.
Garanties optionnelles
  • Médicaments à SMR faible (remboursés à 15% par la Sécurité sociale).
  • Médecine douce.
  • Actes de prévention non pris en charge par la Sécurité sociale (exemples : consultation diététique, sevrage tabagique, contraception...).
Voir les 3 autres éléments
  • Chirurgie réfractive et lentilles non prises en charge par la Sécurité sociale.
  • Implants dentaires.
  • Parodontologie et endodontie.

Exclusions principales

  • Les soins reçus en dehors de la période de validité du contrat.
  • Les journalières indemnités versées en complément de la Sécurité sociale en cas d'arrêt de travail.
  • Les dépenses de soins relatives aux séjours effectués : dans les unités ou centres de long séjour, dans les établissements ou les services qui accueillent des personnes âgées ou qui leur apportent à domicile une assistance dans les actes quotidiens de la vie, des prestations de soins ou une aide à l'insertion sociale.
Voir les 7 autres exclusions
  • La chirurgie esthétique non prise en charge par la Sécurité sociale.
  • L'assistance à domicile et en déplacement.
  • La participation forfaitaire de 1€ et les franchises sur les boîtes de médicaments, actes paramédicaux et transport.
  • La majoration du ticket modérateur et les dépassements d'honoraires si les dépenses de santé sont réalisées en dehors du parcours de soins.
  • Les dépassements d'honoraires au-delà de la limite fixée réglementairement pour les médecins n'adhérant pas à un dispositif de pratique tarifaire maîtrisée.
  • Lunettes : prise en charge limitée à un équipement par période de 2 ans, réduite à 1 an pour les moins de 16 ans ou en cas d'évolution de la vue.
  • Le forfait journalier facturé par les établissements d'hébergement médicaux-sociaux, comme les maisons d'accueil spécialisées (MAS) ou les établissements d'hébergement pour les personnes dépendantes (EHPAD).
Voir les détails contractuels

Notes du document

Produit destiné aux agents retraités du Ministère de l'Agriculture et de l'Alimentation et de ses opérateurs (IFCE, ONF, FAM, INAO, ODEADOM, ASP, INRAE) ainsi qu'à leur conjoint ; contrat individuel et facultatif, respecte les conditions des contrats responsables sauf la formule sur-complémentaire non responsable. Plafond dentaire/Plafond optique/Hospitalisation laissés à null : aucun montant chiffré dans le texte, qui renvoie systématiquement au « tableau de garanties » séparé, absent de cet extrait. Une restriction dentaire est mentionnée sous « PRINCIPALES RESTRICTIONS » (plafond de remboursement uniquement sur les prothèses, uniquement les 2 premières années) mais n'a pas été reprise dans exclusions ni comme Plafond dentaire car c'est une restriction qualitative, pas un montant. Délai de carence (jours) laissé à null : aucun délai de carence explicite mentionné. Date du document déduit de la référence document en pied de page « Réf. : 3350-95616-072021 » (segment 07/2021), en l'absence de toute mention explicite « date de mise à jour » dans le texte — d'où confidence: medium. La section « LES SERVICES SYSTÉMATIQUEMENT PRÉVUS » (réseau Itélis, tiers payant, appli mobile santé) n'a pas été intégrée à Garanties de base car le document la distingue explicitement des « GARANTIES » proprement dites.

Version documentaire analysée : 2021.

Avis Santé détaillé →

MACIF

MACIF MUTUELLE SANTÉ

Points clés du contrat

Délai de carence (jours)

90 jour(s)

Exclusions principales

  • Soins reçus en dehors de la période de validité du contrat
  • Indemnités journalières versées en complément de la Sécurité sociale en cas d’arrêt de travail
  • Séjours en établissements médico-sociaux (maisons d’accueil spécialisées, centres médico-éducatifs, instituts psychopédagogiques, centres de rééducation professionnelle)
Voir les 7 autres exclusions
  • Séjours en établissements pour personnes âgées ou dépendantes (EHPAD, maisons de retraite)
  • Séjours en ateliers thérapeutiques
  • Hospitalisations et séjours en établissements, centres ou services dits de longs séjours
  • Franchises médicales sur les médicaments, actes paramédicaux et transports
  • Participation forfaitaire sur les consultations et actes médicaux, examens radiologiques et analyses de laboratoire
  • Majoration du ticket modérateur lorsque l’assuré ne respecte pas le parcours de soins
  • Dépassements d’honoraires pratiqués par les médecins lorsque l’assuré ne respecte pas le parcours de soin
Voir les détails contractuels

Notes du document

Contrat responsable conforme aux conditions légales. Plafonds de remboursement variables selon la formule souscrite (non détaillés dans le document). Garanties optionnelles possibles (chambre particulière, séances mieux-être, orthodontie non remboursée par la Sécurité sociale, etc.). Forfaits annuels limités pour certaines garanties (ex. : 60 nuits pour chambre particulière, 1 équipement optique tous les 2 ans, 1 appareil auditif par oreille tous les 4 ans). Délai de renonciation de 14 jours pour souscription à distance ou démarchage à domicile. Couverture en France métropolitaine et DROM, avec conditions pour les soins hors France.

Version documentaire analysée : 2026.

Avis Santé détaillé →
Garantie / CritèreGroupamaMACIF
🛡️ L'Essentiel (Ce qui vous protège)
HospitalisationiInclus-
Soins ambulatoiresiInclus-
Plafond--
🦷 Dentaire & Optique
Soins dentairesiInclus-
Lunettes & lentillesiInclus-
✨ Bien-être & Prévention
Médecines doucesiInclus-
PréventioniInclus-
Transport sanitaireiInclus-

Différences utiles (résumé)

  • Hospitalisation : Groupama - inclus ; MACIF - -.
  • Soins ambulatoires : Groupama - inclus ; MACIF - -.
  • Soins dentaires : Groupama - inclus ; MACIF - -.

Ce que dit le contrat

Extraits verbatim - documents : CG / fiches produit (2026)

Groupama

Synthèse contractuelle

"Groupama (Assurance Complémentaire Santé des Agents Retraités) : garanties de base : Hospitalisation : Honoraires, frais de séjour, forfait journalier hospitalier, transport, chambre particulière, frais d'accompagnant. ; Soins courants et prescriptions médicales : Consultations, visites médecins, examens médicaux, auxiliaires médicaux, pharmacie à service médical rendu (SMR) élevé ou modéré (remboursés à 65% et à 30% par la Sécurité sociale). ; Frais optiques : Lunettes (monture et verres), lentilles de contact. ; Frais dentaires : Soins dentaires, prothèses dentaires (couronnes, bridges, appareils amovibles), orthodontie. ; Appareillages remboursés par la Sécurité sociale : audioprothèses, prothèses et orthèses. ; garanties optionnelles : Médicaments à SMR faible (remboursés à 15% par la Sécurité sociale). ; Médecine douce. ; Actes de prévention non pris en charge par la Sécurité sociale (exemples : consultation diététique, sevrage tabagique, contraception...). ; Chirurgie réfractive et lentilles non prises en charge par la Sécurité sociale. ; Implants dentaires. ; Parodontologie et endodontie.."

MACIF

Synthèse contractuelle

"MACIF (MACIF MUTUELLE SANTÉ) : délai de carence (jours) : 90 jour(s)."

Comparatif et lecture éditoriale (garanties, contrat) : Groupama ou MACIF ?

Synthèse éditoriale à partir du tableau, des extraits documentaires et des signaux affichés sur cette page (pas un avis juridique ou tarifaire).

Les écarts contractuels entre Groupama et MACIF en Santé sont détaillés dans le tableau des garanties ci-dessus (7 différences notables sur 7 lignes comparées, source BDD / documents). Pour une vue multi-produits sur la même paire d’assureurs (autres verticales et synthèses), voir le comparatif global : /comparatif/groupama-vs-macif.

Par exemple, Groupama inclut en standard la garantie « Hospitalisation », proposée en option ou non incluse chez MACIF. Groupama inclut en standard la garantie « Soins ambulatoires », proposée en option ou non incluse chez MACIF. Groupama inclut en standard la garantie « Soins dentaires », proposée en option ou non incluse chez MACIF.

Ce que révèlent les Conditions Générales

Groupama

  • Groupama (Assurance Complémentaire Santé des Agents Retraités) : garanties de base : Hospitalisation : Honoraires, frais de séjour, forfait journalier hospitalier, transport, chambre particulière, frais d'accompagnant. ; Soins courants et prescriptions médicales : Consultations, visites médecins, examens médicaux, auxiliaires médicaux, pharmacie à service médical rendu (SMR) élevé ou modéré (remboursés à 65% et à 30% par la Sécurité sociale). ; Frais optiques : Lunettes (monture et verres), lentilles de contact. ; Frais dentaires : Soins dentaires, prothèses dentaires (couronnes, bridges, appareils amovibles), orthodontie. ; Appareillages remboursés par la Sécurité sociale : audioprothèses, prothèses et orthèses. ; garanties optionnelles : Médicaments à SMR faible (remboursés à 15% par la Sécurité sociale). ; Médecine douce. ; Actes de prévention non pris en charge par la Sécurité sociale (exemples : consultation diététique, sevrage tabagique, contraception...). ; Chirurgie réfractive et lentilles non prises en charge par la Sécurité sociale. ; Implants dentaires. ; Parodontologie et endodontie..

MACIF

  • MACIF (MACIF MUTUELLE SANTÉ) : délai de carence (jours) : 90 jour(s).

Ce comparatif repose sur documents : CG / fiches produit (2026). Les tarifs dépendent de votre profil (âge, usage, zone…). Pour comparer les prix réels, demandez un devis personnalisé.

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Aller plus loin sur ce duel

Comparatif global, fiches avis et duels voisins.

Vue d'ensemble : comparatif global Groupama vs MACIF.

Analyse assureur : avis Groupama.

Analyse assureur : avis MACIF.

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Questions fréquentes sur ce comparatif

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Données vérifiéesMis à jour le 26/03/2026

Méthode et sources

Ce duel compare Groupama et MACIF sur les garanties, franchises, exclusions et verbatims documentaires disponibles. Les conclusions restent bornees a ce que les CG, fiches produit et signaux de confiance permettent d'affirmer.

Sources

Conditions generales, fiches produit, extraits verbatim et indicateurs documentes santé.

Version

Documents et données 2026

Relecture

Rédaction AssurancesLabs

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Responsabilité éditoriale : Rodrigue Menegaux. Aucune relecture individuelle de cette version n’est enregistrée. La date des documents ne constitue pas une date de relecture humaine.

Groupama ou MACIF : duel assurance… | AssurancesLabs