MACSF ou MGEN : qui choisir en Santé ?

Positionnement éditorial

"waiting_period_days : 10 exclusions : Soins reçus en dehors de la période de validité du contrat ; Indemnités versées en complément de la Sécurité sociale en cas d’arrêt de travail hors allocation journalière optionnelle ; Soins effectués pendant les délais d’attente ; Frais de cure de rajeunissement, de thalassothérapie et d’amaigrissement ; Traitements esthétiques et traitements de psychanalyse ; Frais de transport et d’hébergement en cas de cure thermale sans hospitalisation ; Frais de transport en cas de cure thermale avec hospitalisation ; Frais de séjour à la campagne, à la mer, à la montagne ou en maison de retraite ; Dépassement des frais de transport si couverts à 100% par la sécurité sociale sur la base d’un forfait ; Cures de désintoxication ; Participation forfaitaire et franchises sur les boîtes de médicaments, actes paramédicaux et transport ; Majoration du ticket modérateur et dépassements d’honoraires si dépenses hors parcours de soins ; Dépassements d’honoraires au-delà de la limite réglementaire pour les médecins n’adhérant pas à un dispositif de pratique tarifaire maîtrisée notes : Contrat responsable conforme au Code de la sécurité sociale. Garanties systématiques : soins courants, hospitalisation, dentaire (incluant paniers 100% santé et actes à reste à charge maîtrisé), optique (incluant paniers 100% santé et tarifs libres), aides auditives (incluant paniers 100% santé et tarifs libres), prévention (sevrage tabagique, vaccins, traitements anti-paludéens), prime de naissance/adoption. Garanties optionnelles : lit d’accompagnement, hospitalisation à domicile, établissements médicaux-sociaux, confort hospitalisation, orthodontie non remboursée par la Sécurité sociale, implantologie, lentilles non remboursées, chirurgie réfractive, actes de prévention remboursés par la Sécurité sociale, forfait contraception, consultations en diététique, cures thermales acceptées, allocation journalière pour agents hospitaliers. Assistance optionnelle : aide aux actes de la vie courante, aide-ménagère, garde d’enfants, aide psychologique, services aux aidants. Restrictions : chambre particulière limitée à 90 jours/an/bénéficiaire en neuropsychiatrie, lit d’accompagnement max 30 jours/hospitalisation pour enfants <18 ans, établissements médicaux-sociaux max 30 jours/an/bénéficiaire, optique optionnelle limitée à 1 équipement/2 ans (1 an en cas d’évolution ou pour enfants <16 ans), implantologie délai d’attente 10 mois, aides auditives prise en charge tous les 4 ans/oreille/bénéficiaire."

Positionnement éditorial

"exclusions : Les soins reçus en dehors de la période de validité du contrat ; Les frais de traitement et opérations de chirurgie esthétique non pris en charge par la Sécurité sociale ; Les frais de séjour facturés par les établissements d’hébergement médico-sociaux ; La participation forfaitaire de 2€ et les franchises sur les boîtes de médicaments, actes paramédicaux et transports ; La majoration du ticket modérateur et les dépassements d’honoraires si les dépenses de santé sont réalisées en dehors du parcours de soins ; Les dépassements d’honoraires au-delà de la limite fixée réglementairement pour les médecins n’adhérant pas à un dispositif de pratique tarifaire maîtrisée ; Les consultations d’ostéopathe, d’acupuncture, de diététicien, de chiropraxie et de psychothérapeute à l’étranger notes : Produit responsable. Prise en charge variable selon 4 niveaux d'offre (non détaillés dans l'IPID). Les garanties incluent les soins courants, hospitalisation, maternité, optique, dentaire et aides auditives. Accords tarifaires avec opticiens, audioprothésistes et établissements hospitaliers. Aide à domicile, garde d’enfant et soutien psychologique systématiquement prévus."