Alan ou MGEN : qui choisir en Santé ?

Plafonds, délais et options (extrait structuré IPID)

• Hospitalisation (indication fiche) : 100% (illimité)

Exclusions (extrait IPID)

• contraception
• gestation pour autrui
• chirurgie réfractive des yeux
• thermalisme
• thalassothérapie
• thérapie hygiéno-diététique

Synthèse documentaire

hospitalization_daily : 100% (illimité) exclusions : contraception ; gestation pour autrui ; chirurgie réfractive des yeux ; thermalisme ; thalassothérapie ; thérapie hygiéno-diététique ; conseils d'allaitement ; coaching du sommeil ; traitements médicaux de la fertilité sans intervention de l'INAMI ; soins non prescrits ou dispensés par un prestataire non agréé par l'INAMI (homéopathe, ostéopathe, chiropracteur, acupuncteur) ; soins liés à l'usage de drogues ou abus d'alcool ; soins consécutifs à un acte intentionnel ou téméraire ; interventions esthétiques ; affections fonctionnelles/subjectives sans explication médicale notes : Produit souscrit par des entreprises en Belgique pour leurs salariés (domicile et résidence fixe en Belgique). Couverture complémentaire à l'assurance maladie légale belge. Limites spécifiques pour hospitalisations à l'étranger (25 000€/an pour planifiées dans l'UE, 500 000€/an pour non planifiées). Franchises et contributions personnelles possibles (ex. chambre individuelle). Obligations déclaratives pour l'assuré et l'employeur. Résiliation possible à tout moment avec préavis.

Exclusions (extrait IPID)

• Les soins reçus en dehors de la période de validité du contrat
• Les frais de traitement et opérations de chirurgie esthétique non pris en charge par la Sécurité sociale
• Les frais de séjour facturés par les établissements d’hébergement médico-sociaux
• La participation forfaitaire de 2€ et les franchises sur les boîtes de médicaments, actes paramédicaux et transports
• La majoration du ticket modérateur et les dépassements d’honoraires si les dépenses de santé sont réalisées en dehors du parcours de soins
• Les dépassements d’honoraires au-delà de la limite fixée réglementairement pour les médecins n’adhérant pas à un dispositif de pratique tarifaire maîtrisée

Synthèse documentaire

exclusions : Les soins reçus en dehors de la période de validité du contrat ; Les frais de traitement et opérations de chirurgie esthétique non pris en charge par la Sécurité sociale ; Les frais de séjour facturés par les établissements d’hébergement médico-sociaux ; La participation forfaitaire de 2€ et les franchises sur les boîtes de médicaments, actes paramédicaux et transports ; La majoration du ticket modérateur et les dépassements d’honoraires si les dépenses de santé sont réalisées en dehors du parcours de soins ; Les dépassements d’honoraires au-delà de la limite fixée réglementairement pour les médecins n’adhérant pas à un dispositif de pratique tarifaire maîtrisée ; Les consultations d’ostéopathe, d’acupuncture, de diététicien, de chiropraxie et de psychothérapeute à l’étranger notes : Produit responsable. Prise en charge variable selon 4 niveaux d'offre (non détaillés dans l'IPID). Les garanties incluent les soins courants, hospitalisation, maternité, optique, dentaire et aides auditives. Accords tarifaires avec opticiens, audioprothésistes et établissements hospitaliers. Aide à domicile, garde d’enfant et soutien psychologique systématiquement prévus.